80多歲的陳老太突然感到腹痛難忍，還開始嘔吐，她的家人趕忙將她送到醫院。醫生檢查後發現，老人的腸系膜上動脈被心髒栓子堵塞了。隨後老人被轉到介入科接受溶栓治療。
醫生嘗試兩次穿刺溶栓都失敗了。醫生更換了穿刺點，終於溶栓成功。如今，陳老太恢復良好，再過幾天就可以出院了。
那麼，腸子上的血管怎麼會被心髒栓子堵住呢？原來，陳老太患有心房顫動(簡稱“房顫”)，醫生建議她每天服用抗凝藥，以防止血栓的形成並限制已有血栓增大，同時減少栓塞事件的發生。陳老太沒有照辦，結果心髒栓子脫落堵了她的腸子血管。如果沒有及時溶栓，她的局部腸管將會壞死，最終只能手術切除腸管。
據了解，“房顫”是較為常見的持續性心律失常。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯，形成心髒栓子，它脫落後可能隨著血液“游走”至人體全身各處，會導致腦栓塞(“中風”)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等等嚴重後果。
醫生提醒，抗凝藥療效顯著，受眾面廣，但也是全世界所有藥物中最容易引發不良反應的藥物之一，比如患者在服用抗凝藥華法林時又食用枸杞、當歸等，容易引發不應有的出血反應。因此，患者應在醫師或藥師的長期指導下安全服藥。
名詞解釋：
栓子
栓子是進入血液循環系統的自體或外來的不溶於血液的異物。它可能隨血流運行阻塞機體血管腔，引起“栓塞”，並使相應區域的組織或器官因缺血而壞死。
房顫對人體最大的危害莫過於心髒栓子。由於房顫心房喪失了有效的收縮，血液在心房內淤滯，極易形成心髒栓子。
房顫藥物治療方面存在哪些誤區？
房顫治療誤區一：治療理念滯後
在新治療目標的驅動下，房顫治療策略調整為抗凝治療、控制心室率或節律治療以及上游基質治療。由於房顫最主要的危害是血栓栓塞，特別是腦栓塞，這是房顫病人最直接的死亡原因。由於能有效降低腦卒中發生率，進而降低死亡率，抗凝治療一躍排在治療總策略的第一位。另一方面，房顫抗心律失常治療則逐漸采取寬容的態度，轉向減輕症狀，減少並發症為治療主要目標，寬松地控制心率、適度地維持窦律，抗心律失常藥物應用安全性重於有效性。
房顫治療誤區二：不重視房顫的類型、心髒結構及有無器質性心髒病
在臨床實踐中，房顫發作一般都從房性早搏開始到頻繁發作房早，並有短陣房性心動過速發作，以後可發生陣發性(paroxysm)房顫，再從陣發性房顫發展為持續性(persistent)房顫，最終發展為永久性(permanent)房顫，這就是常講的房顫“三P”分類。ESC2010版更新指南將房顫分為五類，即首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性和永久性房顫。在治療前要重視房顫分型，了解心髒結構，特別是有無心髒瓣膜病、左房大小，是否合並甲狀腺功能亢進;切忌未全面評估前盲目進行復律或控制心室率。應該在了解患者房顫類型和發作特點的情況下以及伴隨心髒情況，再采取不同干預措施。
部分醫生在沒了解病情，沒弄清分類的情況下就盲目的復律或控制心律都是不妥的。弄清歸類，依分類，發作特點的不同，采取不同的干預措施。
房顫治療誤區誤區三：要心房內無血栓且無心功能不全均行房顫復律治療
這種看法是不正確的。一般來講持續性房顫如時間超過1年，就不適於復律治療。在臨床治療過程中，我們都有這樣的體會，隨著陣發性房顫發作時間的延長，其隨後發作時間延長，而且頻率更加速，此為房顫的“連綴現象”。研究還發現，長期房顫還可使窦房結功能受損，部分患者可發生病態窦房結綜合征，如對這類病人行房顫復律治療，可發生窦緩、窦性停搏等危及生命的心律失常。對房顫發生時間的判斷是十分重要的。一般認為有下列情況之一者不宜進行房顫復律治療:①左房直徑≥50mm;②房顫心室率慢，60次/分左右③;心功能於Ⅱ級以上;④房顫的f波普遍導聯都小;⑤有血栓及甲狀腺功能亢進征象;⑥風濕性心髒瓣膜病史>半年或有風濕活動史，其他原因房顫病史>1年;⑦懷疑有病窦綜合征或傳導障礙者;⑧有急性感染及電解質紊亂。
房顫治療誤區四、重視藥物的聯合應用
藥物治療心房顫動時，應當重視藥物的聯合應用。AAD組合方法較多，幾乎任意兩種藥物間的搭配都無絕對禁忌。兩類不同的AAD聯合應用時，抗心律失常的作用可疊加，且由於聯用時劑量的減少，副作用發生風險也隨之減少，如小劑量的洋地黃與β受體阻滯劑聯合應用時，既能提高房顫的心室率控制，又能減少單一用藥劑量較大時可能發生的不良反應。此外，應用AAD治療房顫時，還要注意聯用的其他藥物的安全性。例如胺碘酮與華法林合用時，可抑制華法林的代謝，因此兩者同服時，應根據INR的測定結果，適當減少華法林劑量。
房顫治療誤區五、缺乏整體觀，忽略原發病
房顫是一種心律失常，而非一種獨立的疾病。不同的病人可能有不同的病因，並且合並的疾病種類、心功能狀況及年齡差異也很大。因此，要綜合評估患者的病情，對不同的病人，治療目的和方法也不同。任何疾病的治療，都要注意對因和對症的兼治，才能取得更好的臨床療效，房顫的治療也不例外。治療房顫時不僅應當針對房顫給予治療，同時對引發房顫的可能病因也要兼治。臨床醫生治療房顫時應注意對這些病因的兼治。臨床常見的房顫合並感染、離子紊亂、心衰等，不糾正這些因素，房顫很難有效控制，單純加大AAD用量，副作用反而增大。
