心肌梗塞臨床表現有什麼?
根據典型的臨床表現、特征性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難。無痛的病人，診斷較困難。
凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術後發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能。
此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理，並在短期內反復進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。
臨床常見的心肌梗死類型：
急性心肌梗死：約2/3病人發病前數天有先兆症狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發作頻繁或疼痛程度加重、
持續時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常等。
無痛性心肌梗死：
常見症狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中、感染等。僅體檢時可疑心肌梗死圖形。
非ST段抬高心肌梗死：
ST-T的動態衍變持續時間較長，往往超過24h(一過性心肌缺血發作的ST-T改變常在數小時恢復)。胸痛持續至少半小時以上，符合心梗的胸痛特點。血清酶學的改變符合心梗的變化規律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。
