目前有很多冠心病患者合並糖尿病，高血壓患者合並冠心病的情況，對於這些患者在使用冠心病治療藥物時，有什麼特別要注意的嗎？
沒有什麼特殊的，冠心病的藥物治療和糖尿病的藥物治療是相互但又相對獨立的，互不矛盾。治療冠心病的藥物不能替代治療糖尿病的藥物，治療糖尿病的藥物也不能替代冠心病的藥物，不同的疾病采用不同的治療方案，兩者結合起來對患者更有益一些。
只是冠心病伴隨糖尿病的患者，冠狀動脈的病變更嚴重一些，病變狹窄的程度重，支數多，預後差，如果是心肌梗死伴隨糖尿病的患者，預後更差，這是冠心病合並糖尿病的特點，所以藥物對各項指標的控制要考慮到這些特點。
伴隨高血壓的患者也是一樣，治療冠心病的同時與控制血壓的治療不矛盾，而且很多治療冠心病的鈣離子拮抗劑包括血管緊張素轉換酶抑制劑，在治療冠心病的同時對於高血壓也有比較好的控制作用。
對於糖尿病合並冠心病的患者，在降脂藥物的應用劑量，降脂達標方面是不是要求更嚴格。
對於高血脂的患者我們也強調危險分層，即極高危、高危、中危、低危，凡是伴隨冠心病的患者有過明確診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死或者糖尿病的患者都屬於極高危人群。
對於極高危人群我們調脂的目標還是不一樣，對於這類患者我們國家的指南要求極高危人群的低密度脂蛋白水平小於2.0mmol/ml或者80mg/ml以下，去年歐洲的血脂指南要求這類患者的血脂水平應該降在70mg/ml以下，或者降幅超過50%。
血脂不高，怎麼就要給我吃調血脂的藥物呢？
不同人群的血脂防控目標值不一樣，冠心病屬於極高危人群，如果再合並糖尿病，就更應按照指南嚴格控制血脂使其達標。
對於冠心病合並高血壓的患者，血壓控制是否也應更嚴格一些。
高血壓患者如果伴隨糖尿病或者伴隨腎功能不全的時候，我們強調血壓的目標值要在130/80mmHg以下，采用分級治療原則，一個藥不行兩個藥，兩個藥不行三個藥，三個藥不行四個藥，分級治療無論采取什麼手段，但是血壓的目標值要達標。
