前面我們介紹了冠心病保守治療期間藥物的應用原則及注意事項，對於介入術後，藥物治療是不是也起到非常重要的作用。
介入術後的患者我們也可以用一個心肌梗死患者的二級預防方案來說明。二級預防的方案通常用ABCDE這幾個字母來代表。A通常指阿司匹林，也解釋為ACEI所謂的血管緊張素轉換酶抑制劑。B就是β受體阻斷劑，前面提到的倍他樂克、美托洛爾、氨酰心安、比索洛爾這一大類藥都屬於β受體阻斷劑。C通常指他汀類的調血脂藥物。心肌梗死的患者介入治療後必須強調血脂達標。C還有一個含義是控制高血壓，血壓也要達標。C的第三個含義是戒煙。D通常指糖尿病，除了飲食控制，D英文當中也有飲食的意思，同時也是糖尿病的第一個字母，飲食控制的同時要控制血糖達標，也是心肌梗死二級預防的重要手段。E通常指的是健康教育。剛才跟大家所說的良好生活方式、良好飲食習慣、適當運動、戒煙都是健康宣教的內容。E還有一個含義就是運動，適當的運動能夠改善患者心肌對缺氧的耐受力，促進血液循環的建立，改善血生化指標。
介入術後的藥物治療目標或者意義跟術前的治療一樣嗎？
是一致的。冠心病的治療是綜合治療，我時常跟患者說，冠狀動脈如同一條大河，當大河堵塞時，不論做了支架還是做了搭橋，疏通的僅僅是一個河段。想要健康，想要整條大河都保持通暢，就需要維護好大河的每個河段。冠心病不同於膽囊炎、闌尾炎，手術切除了病變器官，從此就不會再發病了。而血管如同大河，就像黃河一樣，甘肅段出了問題修好了，陝西段可能出問題，山東段也會出問題，想讓黃河保持通暢，每個河段都要保護好。保護好這些“河段”有什麼方法？主要是藥物和良好的生活方式、飲食習慣，無論是術前還是術後，治療的原則目標是一致的。
對於冠心病來說，如果一旦診斷為冠心病，這個河道的修復和再造工程是伴隨終身的嗎？
是這樣的。通俗地講，一條大河要興修水利不斷維護河堤，才有可能不發生大的洪災或者決堤。血管也是一樣的，對它的維護也是一輩子的事情。特別是我剛才提到的改善患者愈後的那些藥物是需要患者長期甚至終身服用，像抗血小板的藥物，他汀類的藥物、β受體阻斷劑包括一些高危患者應用的ACEI類的藥物，對於患者來說都是非常重要的治療。
正確認識中成藥對於冠心病的作用
目前市場上有一些中成藥主打心血管保護作用，也有很多患者自主選擇中藥治療冠心病，中成藥對冠心病治療到底有用嗎？
我是學西醫的，對中醫不太了解，但是中醫確是我們祖國的傳統醫學，中華民族綿延幾千年的發展，中醫肯定起到重要作用。中藥用於冠心病的輔助治療是可以考慮的，但作為一個西醫醫生更強調現有的標准治療方案。疾病的治療講究循證醫學，這個藥給患者是不是帶來好處，一定要有證據。什麼證據？比如一組人用這個藥物治療，另一組人不用，五年之後比較兩組的治療效果，這就是循證醫學。我前面提到的能夠改善冠心病愈後的這些藥物，都有循證醫學證據證明確實有效的，是明確可以給患者帶來益處的。
如何預防冠心病的發生減緩冠心病的進程
患者總有一種擔心，擔心冠心病不論怎麼控制，最終都會走到介入治療或者搭橋這條路上去？
那不一定。冠心病的發生、發展還是在某些特定的人群中更高發一些。動脈粥樣硬化大家都難以避免，但是冠心病不是人人都得，哪些人更容易高發？高血壓的患者、糖尿病的患者，特別是血脂、血糖不達標的患者，如果早期干預，積極控制血壓、血糖、血脂，對延緩冠心病的發生、發展肯定是有好處的。我們知道糖尿病患者發生冠心病的幾率是非糖尿患者的兩到三倍，這類患者要特別重視冠心病的預防。我經常跟患者說，糖尿病是在無聲無息的傷害人，等你有感覺的時候它對你的傷害已經很大了，所以糖尿病是很糟糕的病，對它的防治非常非常重要。另外一個“殺手”是高血脂，它也是冠心病發生很重要的因素。對於高脂血症的患者，除了積極改變生活方式以外，積極的有效的調控血脂對延緩冠心病的發生也有很大幫助。另外吸煙對於冠心病的發生、發展是公認的催化劑。
冠心病患者如何合理運動？有些患者得了冠心病後特別緊張，什麼也不敢干，運動量大幅度縮減，甚至產生心理上的疾病。
我們提倡根據患者自己的體力情況適當運動。心肌梗死急性期的患者，肯定不適合去做運動。恢復期，可以進行活動量不大的一般性運動。對於一些穩定的心絞痛患者，藥物控制良好的情況下參加日常的體育鍛煉都是可以的。
運動的時候要關注自己的心率嗎？如何控制運動量？
運動量的控制因人而異，很難確定一個患者應該多大的運動量，到底走兩裡地好還是走三裡地好？這個要根據患者自身的狀態去運動，我個人認為，不累、不覺得難受可以作為一個標准。當然，能堅持每天有氧運動半個小時到一個小時，對於冠心患者來說是有好處的。
冠心病的藥物治療給患者的一句總結
冠心病的治療是一個綜合治療，手術替代不了藥物，藥物也替代不了手術，良好的生活方式飲食習慣也替代不了藥物治療。總的來說，冠心病的治療要注意三個方面。第一方面，良好的生活方式，良好的飲食習慣，這是冠心病心絞痛治療的基礎。第二方面，堅持藥物治療，特別是長期的藥物治療對於患者的愈後，生活質量的改善有重要的作用。第三方面，對部分患者無論是外科手術治療還是內科冠心病的介入治療也是一個非常重要的治療手段，也不能忽視。
