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冠心病藥物治療與手術治療方式的選擇

  在糖尿病發病早期,可以通過飲食和運動調節來控制,暫時不用吃藥,對於冠心病來說可以通過生活方式的改善達到控制的目的嗎?

冠心病藥物治療與手術治療方式的選擇

  冠心病的治療除去藥物治療之外,良好的生活方式、良好的飲食習慣也是一個重要的手段,但不能替代藥物治療。對於冠心病,良好的生活方式、良好的飲食習慣提供了一個治療的基礎,在這個基礎上配合藥物治療甚至於手術治療,才是冠心病完整的治療方案。

  對於冠心病,什麼樣的病情先考慮藥物治療,什麼樣的情況必須考慮手術治療了。

  袁晉青教授:對於冠心病的患者我剛才提到了慢性穩定型心絞痛和不穩定心絞痛是有區別的,前面重點說了慢性穩定性心絞痛的治療。對於不穩定心絞痛患者的治療,國際上通用的規則是先對這類患者進行危險分層。

  一旦確定不穩定心絞痛的診斷首先要危險分層,是低危、中危還是高危,中高危患的不穩定心絞痛患者建議做有創的檢查,有創檢查重點是冠狀動脈造影,通過冠狀動脈造影檢查決定患者是適合做介入治療還是適合做外科搭橋手術。

  對於低危患者先采取保守治療的方案,保守治療就是通常所說的藥物治療。對於慢性穩定性心絞痛的患者,如果患者有明確的缺血證據,特別是經過危險分層屬於中高危的患者建議患者進行冠狀動脈造影檢查,對有缺血的病變介入治療還是優於單純的藥物治療,對改善生活質量、改善患者的預後有一定的幫助。

  危險分層低危、中危、高危,通過哪些指標進行分層?

  國際上通用的危險分層的方法有三種,一個是GRACE評分,通過專業人士把患者的臨床指標輸進管理軟件內可以得出一個分值,這是一個專業的評分,一般患者沒辦法進行危險分層。另一個,TIMI評分。第三個是Braunwald分級。

  當然,患者自己也可以根據自身症狀進行初步判斷,但對於非專業人士來說做出准確的危險分層判斷還是比較困難的,我們建議冠心病的危險分層應該到醫院由醫生分析判斷後給出患者一個比較明確的結論。

冠心病藥物治療與手術治療方式的選擇

  對於不穩定型心絞痛的患者,到醫院就診時這個危險分層是必須做的嗎?

  應該是,國際醫療界公認對於不穩定型心絞痛的患者,就診時必須采取危險分層,根據分層制定治療方案。

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