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治療早搏切忌鼠目寸光

  1、早搏就是心髒的早跳

  早搏的學名叫期前收縮。從字面意思看,早搏就是過早的搏動,就是心髒過早的跳了一次。早跳一次後,心髒一般就會多偷懶一會兒,比正常情況下休息的長,出現一段間歇。

  由於讓心髒早跳的部位不同,可分為房性、交界性和室性早搏,室性早搏最常見。顧名思義,房性早搏就是心房放了一次電,讓心髒跳了一次。交界性早搏是心房和心室交界的區域放電,而室性早搏是心室部位放電,讓心髒過早的跳動。

治療早搏切忌鼠目寸光

  室早偶爾發生的話,就叫偶發室早,發生的次數比較頻繁,就叫頻發室早。看看,多簡單的醫學術語,一說就能記住。

  還有一些與早搏有關的術語讓人迷惑,如二聯律和三聯律,這個也不難懂。

  說白了,就是早搏的發生有規律。若一個正常的心跳和一個早搏“搭伴”出現,一個正常的,後面跟著一個異常的,兩個老是聯在一起,就叫“二聯律”。

  要是兩個正常的,一個異常的,三個聯合在一起出現,就叫“三聯律”。這樣,我們聽到“頻發室早二聯律”後,心裡就清楚了,在這種狀況下,早搏很多,一個正常的心跳,接著又是一個過早的跳動。

  二.早搏的症狀

  由於心髒早跳時,血管裡的血還沒有流回到心髒中,心髒收縮實際上並沒有射出很多血,脈搏就可能較弱,很多時候根本就摸不到,表現為有間歇。如果碰巧是二聯律,脈搏就正好是心跳次數的一半,這時摸到的脈搏很慢。

  聽心髒的跳動,心髒早跳的這一下發出的動靜要比正常心跳的要大。就像水桶的水一樣,桶中的水越多,晃起來聲音越小;而水越少,聲音越大。心髒早跳時,心髒中的血少,聲音反而較強,而後出現的是較長的一段間歇。

  心髒早搏時,人的感覺就是心慌。實際上醫學上叫:“心悸”。有些人覺得心髒一下子提到了嗓子眼,有的人覺得心髒停跳了一次,心裡覺得忽悠忽悠的,很不舒服。

  三、早搏不等於心髒病

  心髒病人可出現早搏,但出現早搏並不等於心髒病。

  健康人,或心髒沒有問題的人發生的早搏,叫良性早搏。這種早搏多與精神緊張和疲勞有關,吸煙、喝咖啡、飲酒和喝茶也可誘發。很多人的早搏與一定的心理因素有關,如焦慮、恐懼和抑郁等。

  自己發現有早搏,或經常心慌的人應當去醫院看看。看病的主要目的就是要弄清楚早搏的原因。

  還有很多人雖有早搏,但根本就沒有感覺到,而是在體檢時無意中發現。

  不能根據有無症狀,也不能根據症狀輕重來判斷早搏的問題嚴重與否。同樣,早搏的數量、類型或頻發程度也不能說明早搏可以造成危險。

  醫生在看病時,會做一些有關心髒的檢查,如超聲心動圖,或抽血化驗查找有無心肌受損的證據,或做一個24小時的心電圖監測,看看有沒有更加嚴重的心律失常,都查完後,如果沒有發現問題,一般就問題不大。

  還有一種情況,有些人有早搏,也有不舒服的表現,但早搏和症狀並不直接相關。這一方面是自己心裡害怕,另一方面是讓醫生“嚇”的。

  四、令人瞠目的結果

  年輕人的早搏常被誤診為心肌炎,老年人發生的早搏,則常被誤診為冠心病。僅有早搏,但其他證據證實心髒有問題時,診斷心肌炎和冠心病的依據是不足的。

  有些心髒病常有早搏的情況,比如心肌梗死和心力衰竭,有早搏的人發生意外的可能性大一些,但並沒有證據表明,把早搏消滅就能減少意外。

  國外曾有一個大名鼎鼎的研究發現了這個問題。那還是上世紀80年代中期左右,醫生對挑選了已患心肌梗死、心功能下降的病人,對於頻發室早者(每分鐘早搏≥5個),就邀請他們參加研究。但把這些人隨機分為兩組,就是通過一定的手段,保證兩組人的心髒病都相似,早搏的情況也差不多。兩組人給的藥是不同的,一組用“真”藥,是能夠治療早搏的;另一組用的是“假”藥,“假”藥的外觀與氣味與“真”藥一模一樣。

  那麼,有人就要問了,想治療早搏,誰願意用“假”藥呢?但這就是科學研究,有些想當然的事兒必須要經過研究的證實。在這個研究之前,人們觀察到,心肌梗死之後,有早搏的人死亡的危險是增加的,很多人想當然的認為,用藥治療早搏,讓早搏消失不就完了嗎。

  曾有那麼一段時間,心梗病人常規應用藥物治療早搏,甚至沒有早搏的人也用藥來預防。一時間,治療早搏的藥物那叫一個火啊,幾乎人人都用。

  這個研究原本要做3年,沒想到進行到一半的時候,研究的專家委員會就發現苗頭不對,“真”藥組死亡的人已明顯高於假藥組,因為心髒原因猝死的人也明顯升高。研究被迫提前終止。

  國外的研究規定,如果已經看到了問題,研究就不能再繼續進行了,因為再繼續做下去,那就會一部分人承受更多的傷害,從科學上也不需要繼續進行了。

  1989年,真實的結果報道出來了。用“真”藥治療早搏的人,死亡的人數較服用“假”藥的人增加了2~3倍。

  人們這才意識到,對某些人而言,應用治療早搏的藥物有可能是致命的。當然,也不是所有治療早搏的藥物有問題,這個研究用的是特定的藥物,如氟卡尼和英卡尼,現在與這兩種藥物同屬一類的藥物還有一些,已經不推薦用於冠心病、心力衰竭或有心肌梗死病史的人。

  美國人估計,使用這些藥物治療早搏所導致的死亡不計其數,算下來,能超過了美國航空有史以來死於空難的人再加上朝鮮、越南戰場上陣亡美國士兵的總數。用藥的初衷是好的,想減輕症狀,讓人們生活得更好,但想法雖好,結果卻不怎麼樣。

治療早搏切忌鼠目寸光

  五、切勿擅自用藥

  而正常人,若早搏的症狀比較嚴重,還是可以用一些治療早搏的藥物,比如美西律(又稱慢心律)普羅帕酮(又稱心律平)和莫雷西嗪,但沒有必要長期應用。心髒本身就有問題的人,最好不用這幾種藥物。

  β受體阻滯劑也能明顯減輕早搏的症狀,特別適合於心率較快,或白天早搏較多的人。有冠心病和心力衰竭的病人可以用β受體阻滯劑,但應在醫生的指導下應用,切勿自行用藥。胺碘酮也可以治療早搏,但問題是毒副作用較大,一般是在其他藥物無效,或有冠心病和心力衰竭時才可應用,或有冠心病和心力衰竭,否則也不建議用來治療早搏。

  也難怪,心電圖報告往往這麼寫“不正常心電圖,室性(或房性)早搏”。醫學的術語往往會給人帶來很多困擾,給某些人帶來很大的壓力。醫生再沒有耐心解釋的話,更讓人憂心忡忡,甚至臥床不起。更有傳言稱,如室性早搏比房性早搏危險,可能突然死亡,對患者精神打擊更大。

  因此,碰到這種情況,一定不能慌裡慌張就要吃藥,一定要到正規的醫院就診,早搏並不都是一定需要用藥。先把心放回到肚子裡,保持情緒穩定,把煙戒掉,少飲酒,不喝咖啡和濃茶。

  若自己已被診斷為心肌炎、冠心病、心衰、心肌病等疾病,治療的主要目的也不是消除早搏,而是主要針對心髒病本身,選取的藥物應當是能夠提高生活質量,延長壽命。

  總之,對於早搏,切忌鼠目寸光,怎麼講呢?就是別把早搏治好了,把命丟了。

  

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