心內科醫生在門診時經常遇到這樣的患者：主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛等心髒病症狀，但經過各種檢查方法都未發現任何異常情況，最終診斷為心髒神經官能症（心髒神經症）。患者不禁要問了，既然檢查結果都正常，那這神經官能症是病嗎？我為什麼會得這種病？這種病好治嗎？面對這一連串疑問，本文對神經官能症做一下簡要的講述。
首先神經官能症是病嗎？
心髒神經官能症是神經官能症的一種特殊類型，以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能症的其他表現。其症狀多種多樣，常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難，頭暈、失眠、多夢等。常貌似“心髒病”發作，故患者常首先去心內科就診尋求幫助，故從心內科醫師角度來認識，就稱為“心髒神經官能症”。大多發生於青壯年，20歲～40歲者最多，多見於女性，尤其是更年期婦女。
我為什麼會得這種病？
此症是由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。
這種病好治嗎？
心髒神經官能症的診斷需在排除心髒器質性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心髒病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心髒超聲檢查有陽性發現；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。
心髒神經官能症大多不是心髒器質性疾病，只要積極治療一般都能恢復，預後良好，但長期症狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。
治療方法
本症雖無器質性心髒病證據，但確是一種病態或心理障礙，由此所造成的心髒神經功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此，對心髒神經症的治療措施如下：
1.醫務人員要同情關心患者
對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”，取得患者的信任和配合治療。需進行心理疏導治療。詳細了解病者患病經過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環境。分析可能引起本症的主要誘因，然後進行仔細心血管系統的檢查，包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。根據檢查結果確無器質性心髒病證據，可向患者詳細分析和解釋病情，使之相信自己並無器質性心髒病。並耐心回答患者提出的有關問題，使其了解本症的病因和本質，以解除不必要顧慮。同時告訴患者，本症形成有一過程，要治愈也需要一段時間，且有不斷反復。因此，治療不能操之過急，樂觀對待，切莫悲觀，樹立戰勝疾病的信心。
2.消除誘因
與患者家屬或工作單位一起設法改善其生活和工作環境，避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據病情輕重減輕或調整工作，一般不宜臥床休息，合理安排有規律地生活，鼓勵患者適當參加體力活動和體育鍛煉，如戶外散步、郊游、打太極拳等活動，但鍛煉要循序漸進，活動量不宜過大。
3.適當應用藥物治療以減輕症狀
（1）鎮靜安神可給予地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等，以調整中樞神經功能恢復平衡。必要時服氟哌噻噸/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑侖，氟西汀（百憂解）口服等有一定療效。
（2）β受體阻滯藥應用普萘洛爾，可減慢心率，減輕心悸的感覺。
（3）抗心律失常如有頻發室性早搏可給予普羅帕酮。
（4）中醫中藥對功能性疾病采用中醫中藥辨證論治有良好效果，對心脾兩虛者可用歸脾湯；對心煩多汗，心火偏旺者，可服補心丹或朱砂安神丸；對腎陰虧損、心火陽亢、心腎不交者，可用黃連阿膠湯。此外，針灸、鈣離子導入、氣功等均有一定療效。
了解了以上心髒神經官能症的相關知識，我們就應該正視這種“疾病”，當出現上述臨床表現時，不要過度緊張，也不可忽視病情，要及時到醫院就診，配合醫生完成相關檢查，排除器質性疾病。如果被診斷為此症，應放松心情，積極配合醫生的治療，聽取醫生的建議，調解情緒及改變生活方式，才能遠離心髒神經官能症。
