房顫的藥物治療有哪些

　　房顫的藥物治療有哪些？

　　房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞並發症以外，仍為滿意控制心室率、恢復窦性心律並防止其復發。

　　用於房顫的抗心律失常藥物有兩類：

　　1.轉復房顫，恢復窦性心律和預防復發的藥物

　　包括IA類（如奎尼丁）、IC類（如普羅帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物。它們主要作用於心房，以延長心房不應期或減慢心房內傳導。

　　2.減慢心室率的藥物

　　包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫）以及洋地黃類藥物。它們作用於房室結，以延長房室結不應期，增加隱匿傳導。過去，曾有些臨床醫師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為窦性心律或預防房顫復發的功能，如洋地黃類（毛花甙丙、地高辛）、非雙氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫）和β受體阻滯劑。一些隨機雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復律的有效率和恢復窦性心律距開始給藥之間無顯著差異。

　　奎尼丁曾在我國廣泛用於持續性房顛的復律和預防房顫的復發，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。

　　很多房顫藥物的治療主要是抗凝治療、控制心室率或者節律，因為房顫的危害主要在於一、血栓栓塞，我們要注意減少並發症，寬松的控制心率，適度的維持窦性心率，抗心律失常的藥物應用安全性要重於有效性。

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