心房顫動合並風濕性心髒病藥物治療風濕性心髒病可以合並各種心律失常，其中以心房顫動為最多見，二尖瓣病變合並心力衰竭者幾乎都伴有心房顫動。隨著社會的進步，人民生活的提高和醫療保健事業的發展，風濕性心髒病患病率逐年下降。風濕性心髒病合並心房顫動該如何使用藥物治療呢？
1、控制心室率：
如患者心室率>100次/min並且1一2w內未使用洋地黃或洋地黃毒苷以及地高辛,可給予洋地黃化。
對於心室率>180次/min的房顫，應首先明確診斷是否合並預激綜合征或甲狀腺功能亢進。合並預激綜合征者不宜使用洋地黃或維拉帕米，可使用普魯卡因酞胺0.5克稀釋後緩慢靜脈注射，也可試用胺碘酮等。合並甲狀腺機能亢進者，可使用利血平，甲硫咪哇等控制心率。
2、抗凝治療：
抗凝劑可選用阿司匹林，抵克力得或華法令。
3、轉復心律：
藥物轉復心律，每天口服胺碘酮0.6一0.8克，連續服7~10天。在服用胺碘酮過程中，出現Q一T間期延長是正常現象,但如QTc增加25%以上時應引起注意，可加服維拉帕米，每次40mg，每日2次，以增加復律效果。在轉復過程中也可用奎尼丁與普萘洛爾合用，降低其毒性作用，提高療效。
藥物使用注意事項：
每次給藥前應進行心髒聽診，測血壓，同時應記錄心電圖。如發現心律已轉復或出現毒性反應立即停藥。在決定用奎尼丁轉復的患者中，有時出現心率緩慢，其R一R間期>1.5秒，這種現象可見於迷走神經優勢者，臨床上會考慮到病態窦房結綜合征或房室傳導阻滯，而不能用奎尼丁轉復心律。另外在使用奎尼丁過程中出現胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹瀉，但症狀不嚴重，心電圖無異常表現者，不影響繼續用藥。所以患者在用藥過程中要注意觀察藥物的不良反應，定期復查，根據實際情況合理調整藥物使用量。
