心絞痛的藥物治療有哪些

　　心絞痛的藥物治療有哪些？

　　心絞痛是冠心病的常見症狀，其病理生理機制主要是冠狀動脈痙攣和冠狀動脈的管腔閉塞，發病時這兩種情況分別存在，也可以同時存在。防治心絞痛的藥物有以硝酸甘油為代表的硝酸酯-亞硝酸酪類，β-受體阻滯劑如心得安等。

　　硝酸酯類一般認為它能擴張靜脈系統，並能輕度擴張小動脈，引起回心血量減少，血壓下降，心室容積縮小，同時心肌的耗氧量降低，心絞痛亦隨之緩解。

　　另外，它可使痙攣的冠脈擴張，對硬化狹窄的冠狀動脈節段雖不能擴張，冠脈血流量也可能並不增加，但它可從提高側支的血流量，使冠脈血流重新分布，血液可從灌注較好的區域流向缺血的部位。它的不利作用為心率增快和正性肌力的增加，但這方面的影響不大。

　　常見硝酸甘油舌下含化後在頰粘膜吸收，一至二分鐘內見效，劑量0．3~0．6mg，作用可維持30分鐘，發作時含服。為預防發作，可在預計出現發作之前含服。開始時可用0．15~0．3mg的小劑量，觀察有無面紅，頭痛，頭暈、低血壓等不良反應。

　　老年人應采坐或臥位服用，以防止發生位置性低血壓而暈厥摔倒。如在舌下溶化不快可以嚼碎，但不能吞服，吞服後硝酸甘油在肝內代謝，失去療效。硝酸酯類引起的劇烈頭痛可使病人拒服，但多次服用可逐漸耐受，也可服阿斯匹林緩解。保存要放在避光、封嚴的暗棕色瓶內，如服時病人不覺舌有灼熱感或臉面脹紅，則說明藥物失效，應改換新藥。對重症病例也可靜脈滴注硝酸甘油，將1~2mg置於100ml5%葡萄糖內混合均勻緩慢滴注，以控制疼痛及降低高血壓。