室性早搏是臨床上最常見的心律失常，各科醫生均能碰到，不少病人是在體檢或手術前的常規檢查或因其他疾病就醫時被發現的。對於這些無器質性心髒病伴頻發室性早搏的病人，至今仍困擾著許多醫生：這些病人是否容易發生猝死？是否影響手術的實施？是否需要積極的抗心律失常藥物治療？為了回答這些問題，我們觀察了50位這樣的病人，並隨訪5年。
所有病人均行動態心電圖、心髒彩超、胸片及活動平板運動試驗。抽血化驗心肌酶及電解質。動態心電圖顯示24小時室性早搏總數為：2460~31242次，中位數6785次。4位病人有偶發短陣室性心動過速（3個室性早搏連發）。結果出來後，我們對所有病人認真、詳細地解釋病情，告知臨床上沒有器質性心髒病證據的室性早搏為良性早搏，其預後良好，其室性早搏與室顫的發生無必然聯系，消除其緊張、恐懼心理；並告知暫無需特殊治療。10位症狀明顯的病人給予心律平100mg，每天三次，總療程不超過3個月。所有病人隨訪5年，頭3個月每月一次，以後每年一次。隨訪方式：電話或面見。隨訪內容：病人症狀、用藥情況及指導治療。5年隨訪結束時，大部分病人仍無臨床症狀，12位病人感心悸、胸悶，但對生活工作無影響。復查動態心電圖，所有患者仍有頻發室性早搏，24小時室性早搏總數為：2178~34162次，中位數6256次。與5年前無明顯差異。
室性早搏和（或）非持續性室性心動過速是臨床上最常見的心律失常。著名的心律失常抑制試驗（CAST）的結果給了我們很大的啟示：室性早搏是否需要治療取決於它是否導致明顯的臨床症狀；它是否伴有嚴重的器質性心髒病以及它是否影響病人的預後。
根據心律失常加年齡武斷地把老年人的室性早搏歸於冠心病，而把年輕人的室性早搏歸於心肌炎或心肌炎後遺症，這是缺乏科學依據的，也是導致病人醫源性症狀的主要原因之一。
大多數良性早搏的病人是體檢或因其他疾病就醫時意外發現的，並無與之明顯相關的症狀。由於醫生未能及時認真地向病人解釋病情，並告之其良性預後，甚至錯誤解釋病情，認為室性早搏比房性早搏危險，可能誘發心室顫動，導致病人和家屬緊張、焦慮，甚至恐懼，從而引起一系列症狀：心慌、胸悶、手麻、頭暈等。至今仍有很多醫生只要發現病人有室性早搏，就給予抗心律失常藥物治療，這是心血管疾病治療中的一大誤區。我們就多次遇到從基層醫院轉來的無器質性心髒病頻發室早的病人，用急救車送至我院，路途中一直靜脈滴注利多卡因或胺碘酮，造成病人和家屬極度緊張，時刻擔心室顫的發生。
正確的處理方法是：
良性早搏，無需抗心律失常藥物治療，病人需要的是耐心的解釋和安慰。
對於與早搏相關症狀明顯的病人給予抗心律失常藥物治療，如：β阻滯劑、心律平、美西律等，而不提倡靜脈用抗心律失常藥物，亦不提倡用胺碘酮。因為胺碘酮除了對心髒本身毒副作用相對較小外，其肺毒性和甲狀腺毒性常常是不可逆的。
需要明確的是：抗心律失常藥物無需長期服用，用藥的目的是暫時減少早搏，緩解症狀，以使患者逐漸適應和耐受；且盡量不要用早搏次數或動態心電圖的方法來評價所謂的“治療效果”。
