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腦動脈硬化症診治

  腦動脈硬化常發生於40歲以上的中老年人,男性多於女性,有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。由於腦部長期慢性供血不足,而引起大腦功能減退。

腦動脈硬化症診治

  主要是高級神經功能障礙,表現頭痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木,或困乏無力以及睡眠障礙等。

  病人早期以失眠為主,入睡較難,睡眠淺而易醒,到後期則表現為嗜睡。記憶力減退,特別是近事遺忘,病人對剛說過的話和做的事遺忘,記憶不起來。但對很早以前發生的一些事情尚能回憶。

  同時,病人往往思維反應遲鈍,注意力不集中,生活懶散。到疾病後期,遠記憶也有障礙。由於腦組織長期缺血缺氧,神經細胞退行性變化引起腦萎縮,可發生動脈硬化性癡呆,病人的理解力和判斷力障礙,缺乏綜合判斷的能力,計算困難,精神渙散,工作效力低下,嚴重者病人吃飯不知饑飽,出外不知歸途,以及二便障礙,生活不能自理。

  腦動脈硬化還可出現精神症狀,表現煩躁、恐怖、抑郁、幻覺、錯覺或妄想,說話顛三倒四,語無倫次,臨床上稱為腦動脈硬化性精神病。若病變損害兩側皮質腦干束,病變常表現假性球麻痺的症狀,表現飲水發嗆,吞咽困難,聲音嘶啞,肢體活動笨拙以及強哭強笑等。腦動脈硬化症可出現神經系統異常體征,常見的有掌颏反射和吮吸反射陽性,深反射亢進,兩側不對稱。錐體束受損時可出現一側或兩側病理反射。

  診治檢查

  1.血脂測定,膽固醇>200~250mg%,甘油三脂>130mg%,β脂蛋白>450~600mg%。

  2.腦血流圖,包括藥物試驗。腦血流圖有上升時間延長,重搏波減弱或消失,主峰夾角變鈍,波幅下降表現。

  3.腦電圖,包括壓頸誘發試驗。

  4.必要時作腦血管造影。

  5.顱腦CT常有程度不等的腦萎縮和大小、數量不等的梗塞灶。

腦動脈硬化症診治

  藥物治療

  一、環扁桃酯(400mg3次/d)、都可喜(40mg1-2次/d)、腦益嗪(25mg3次/d)、罂粟鹼(60mg2次/d)等改善腦部血循環,還可用活血化瘀中藥及706代血漿500ml靜滴,1次/d。

  二、γ-氨酪酸、ATP、輔酶Q10、腦通、胞二磷膽鹼等改善腦代謝。

  三、用脂必妥、非諾貝特、舒降之等降血脂藥物。

  四、有焦慮者可使用安定、氯硝安定等;興奮、妄想、幻覺者可用奮乃靜或氟哌啶醇;抑郁者用黛安神、百憂解、賽樂特、丙咪嗪等抗抑郁劑(心功能不佳者慎用);帕金森綜合征可用左旋多巴等治療。

  

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