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闡述冠心病藥物治療四原則

  冠心病治療四原則

  一、3個A:

  ①阿司匹林(Aspirin):長期每天口服50~100毫克腸溶阿司匹林具有對抗和抑制血小板聚集的作用,可減少冠脈內血栓形成,使冠脈保持暢通。

  ②抗心絞痛(Anti-Angina):若冠心病人有心絞痛發作,應立即舌下含服硝酸甘油1~2片,不僅能止痛且能緩解病情。當然經上述處理後胸痛仍然不能緩解者應立即到醫院診治。

  ③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等等,該類藥不僅能夠治療高血壓,且能改善心功能,減少心髒重塑,對心髒也有保護作用,至於用法和劑量應由醫生根據病情決定。

  二、2個B:

  ①應用β一腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker):如美托洛爾、卡維地洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等,目前認為只要沒有禁忌症的冠心病人均應常規使用β阻滯劑,因為這類藥不僅能降低血壓,減輕心髒負擔,且可治療勞力性心絞痛、減少心律失常、預防再次心肌梗死和改善心功能等。

  ②控制血壓(Bloodpressure):高血壓是冠心病的重要危險因素,因此,對冠心病人控制血壓尤為重要。最好能把血壓控制在130/85毫米汞柱以下,這樣不僅可減少急性冠脈事件的發生,且可減少高血壓本身的並發症,如中風、心髒肥大、心、腎功能不全和眼底病變等。

  三、2個C:

  ①降低膽固醇(Cholestero1):眾所周知,高膽固醇血症是冠心病最主要的危險因素。降膽固醇首先要管好嘴巴,少吃動物內髒、蛋黃、肥肉等富含膽固醇的食物,盡量把過高的膽固醇降下來;若經飲食控制後血清膽固醇仍不能降到正常水平,則必須服用調脂藥。最常用的藥物是他汀類調脂藥,如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,盡量把血清膽固醇降至4.6毫摩/升(180毫克/分升)以下,該類藥不僅能降低膽固醇,且能穩定動脈粥樣斑塊,減少急性冠脈事件的發生率。

  ②戒煙(Cigarettes):戒煙不僅能減少慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病和肺癌的發生率,且可減少煙對血管內皮的損傷,從而達到防治冠心病之目的。吸煙有百害而無一利,奉勸廣大煙民好自為之。

  四、2個D:

  ①防治糖尿病(Diabetes):糖尿病不僅使血糖升高,同時常伴有脂質代謝紊亂,是引起冠心病又一危險因素。通過控制飲食、應用降血糖藥和調脂藥,把血糖控制在6毫摩/升左右,血清膽固醇控制在4.6毫摩/升以下,則可大大減少冠心病的復發率。

  ②控制飲食(Dlet):從某種意義上來講,冠心病是吃出來的!因此,對冠心病患者要求除少吃富含膽固醇的食物外,主張吃飯八分飽,切忌暴飲暴食,這是最好的養生之道。

  

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