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治療病毒性心肌炎 試試維生素C+參麥注射液+貝那普利

  最近,一項發表在《社區醫學雜志》上的研究指出,采用大劑量維生素C聯合參麥注射液、貝那普利治療病毒性心肌炎效果明顯,值得臨床推廣使用。

  病毒性心肌炎是由病毒感染引起的臨床常見的心血管疾病之一,其臨床表現主要有頭暈、乏力、心悸、胸悶、胸痛等症狀,血清心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)持續性增高及心電圖ST-T改變。大多數預後良好,少數可出現急性心力衰竭、擴張型心髒病或猝死等。

  研究中選擇62例2007年1月-2010年10月收治的病毒性心肌炎患者。隨機分為對照組30例和治療組32例,對照組給予吸氧、合並細菌感染者應用抗菌素、丹參注射液30ml、能量合劑加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注,每日1次;治療組給予維生素C5.0、參麥注射液30ml加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注,每日1次。貝那普利從小劑量開始,每次2.5mg,每日1次口服,用藥3-5天,無不良反應後,改為每次5mg,每日1次。對於1例急性左心衰患者給予50%葡萄糖20ml加西地蘭0.4mg靜脈注射,速尿20mg靜脈注射治療,心功能改善。治療10-14天後比較兩組療效。

  結果顯示:治療組顯效(臨床症狀體征消失,心電圖、血清酶恢復正常或明顯改善,超聲心動圖心髒功能恢復正常或明顯改善)17例(53.12%),有效(臨床症狀體征改善,心電圖、血清酶改變不同程度恢復,超聲心動圖心髒功能不同程度的改善)17;例(37.50%),無效(臨床症狀體征、心電圖、血清酶、超聲心動圖檢查無改善或加重)3例(9.38%),總有效率90.62%。對照組,顯效9例(30%),有效13例(43.33%),無效8例(26.67%),總有效率73.33%。治療過程中未見明顯不良反應。2組治療總有效率有顯著性差異。

  大劑量維生素C具有強心、降血脂、降血糖作用,對抗再灌注損傷,清除氧自由基引起的再灌注損傷;還可以使細胞內CAMP含量增加,穩定細胞膜電位,阻止生物活性物質的釋放,改善肺通氣功能。參麥注射液由紅參、麥冬、五味子等中藥提取而成,具有明顯強心、降壓、抗心律失常、抑制細胞凋亡、抑制炎症反應等功效,可以改善微循環,降低心肌氧耗;通過抗脂質過氧化,阻斷自由基損傷的病理過程,保護受損的心肌細胞。另外,還可以增加機體免疫功能,減少上呼吸道感染發生率,從而也減低了因反復上呼吸道感染引發的心髒損害,保護髒器功能。貝那普利口服後在肝內水解成有活性的的代謝產物貝那普利拉,能抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ,降低周圍血管阻力及肺毛細血管阻力,改善心功能;還可以抑制緩激肽的降解,改善肺通氣功能,提高患者的運動耐受量。

  綜上所述,大劑量維生素C聯合參麥注射液、貝那普利具有協同作用,降低單一藥物的不良反應,療效不錯,可以一試。

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