老年性低血壓和(或)合並暈厥者，其病因和誘因相當復雜，除心源性外，神經、內分泌和代謝性疾病等也相當多見。
1.心源性
(1)後負荷過重：①主、肺動脈或其瓣膜狹窄，致流出道阻力增加、心搏量減少，重要髒器灌注不足。②非對稱性肥厚型心肌病，致心縮中、晚期心搏量急劇下降、壓力階差增大。③肺動脈高壓、肺梗死，致右心心搏量減少，右心衰，肺循環血量下降，體循環淤血。
(2)前負荷不足：①風濕性心髒瓣膜病二尖瓣狹窄或老年二尖瓣鈣化而狹窄，致左心室充盈受阻，心輸出量下降。②左房黏液瘤，致左室中、晚期充盈不足，心搏量減少。③腔靜脈阻塞症，致周圍回心血量下降，心室充盈不足。
(3)心髒收縮機能不良：①冠心病勞力性低血壓、心肌梗死、心肌炎、心衰，致心肌有效做功下降，射血分數減少，重要髒器特別是大腦灌注不足。②心包填塞、縮窄性心包炎，致心髒舒縮功能異常，心室充盈欠佳，心搏量下降。
(4)心律或心率障礙、心髒起搏器功能失調，如Ⅲ度房室傳導阻滯、病態窦房結綜合征心率＜40 次/min 或快速心律失常心室率＞180 次/min，致心輸出量明顯下降；室性心動過速或室性逸搏心律，心肌多為無效做功，射血分數急劇、嚴重下降。
2.周圍神經或血管張力增高
(1)迷走神經興奮性增高，如頸動脈窦等壓力感受器過敏，將沖動反射至心血管中樞，致心率、血壓下降。
(2)慢性酒精中毒、糖尿病、維生素缺乏症，致自主神經功能受損，血管調節機能障礙。
(3)體位改變：其所致的可逆性低血壓多為周圍靜脈淤血、血流緩慢、降血壓或利尿過度，當體位改變時，老年人的神經、血管和有效血容量來不及調整所致；不可逆性低血壓則多為特發性系統萎縮，自主神經和血管功能受損等所致；某些繼發性體位性低血壓也屬此范疇。
[1] [2] 下一頁
