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冠心病的注意事項和後遺症?

  注意事項

  一、預防重於治療: 如高血壓、高血脂症、糖尿病等應及早治療。

  二、調整環境,學習放松心情,維持愉快平穩的心情。

  三、養成每日運動的習慣,每次運動約20~60分為宜,可漸進增加。

  (一)避免閉氣用力活動,如舉重、拔河、推重物等。

  (二)運動時如有任何不舒服應立即休息(必要時先服藥)。

  四、均衡的飲食習慣及適當的熱量控制(勿暴飲暴食):采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

  五、維持正常的排洩習慣,避免便秘(避免閉氣用力解便)

  六、維持理想體重,理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

  七、禁煙並拒抽二手煙。

  八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料,匆過量飲用。

  九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯絡人、姓名、電話、疾病),胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片,當服藥無效或發病時勿驚慌,應安靜休息,爭取時間送醫救治。

  十、定期返院復查,並按時正確服用藥物。

  冠心病與天氣的關系

  冠心病患者受寒冷的刺激,會使血壓上升,心率加快,心髒需氧指數相應增高,然而有病變的冠狀動脈不能根據心髒的需要,相應增加對心髒的血液供應。而且經口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮,對心髒供血減少。寒冷刺激使心髒血液供應需要量增加,又因冠狀動脈的收縮而減少了對心髒的血液供應量,兩方面均能促使心肌缺血,誘發心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續時間很長,則發生心肌壞死,即為急性心肌梗塞。此外,寒冷還可能影響血小板的機能,使其粘滯度增高,易形成動脈血栓。

  因此冠心病人在寒流突降,大風聚起時,要做好預防,以免病情惡化。具體措施是:

  1、注意保暖,出門時最好戴口罩,以防冷空氣刺激;

  2、避免迎風疾走;

  3、避免疲勞、緊張、激動;4、避免引起冠心病發作的其他誘因,如吸煙、飽餐等;5、堅持預防用藥。

  長期夜間工作易患冠心病

  丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查,結果表明,夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20~59歲的男性作為調查對象,分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明,夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為,主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破,易導致體內各髒器功能失調,睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變,吸煙增加,體育活動減少;社交活動減少,易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。

  冠心病患者怎樣科學睡眠

  注意睡前保健:晚餐應清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,並配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水,飲水量不足,可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間,不要看內容過於刺激的節目;按時就寢,養成上床前用溫水燙腳的習慣,然後按摩雙足心,解除疲乏。

  注意睡眠體位:冠心病宜采用頭高腳低右側臥位,減少心絞痛的發生。冠心病人若病情嚴重,已出現心衰,則宜采用半臥位,以減輕呼吸困難,避免左側臥或俯臥。

  注意晨醒時刻:清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發時刻,而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此,冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣,而是仰臥5~10分鐘,進行心前區和頭部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢,然後慢慢坐起,再緩緩下床,慢慢穿衣。起床後及時喝一杯開水,以稀釋變稠的血液。

  最新研究發現:銀杏葉片有效治療冠心病

  患者140人分為兩組,經過綜合治療的基礎上給與銀杏葉片80mg。給與復方丹參滴丸,10粒含服。兩組均為1個月為一個療程。經過對臨床症狀的改善、心電圖、血蠟的變化進行對比觀察。結果明顯緩解,心肌缺血明顯改善,血清總膽固醇平均下降了0.50mmol·L^-1(P〈0.05),同時降低了心絞痛發作的次數和持續時間,與對照組比較。療效更好。結論是銀杏葉片對治療冠心病是安全有效的藥物。

  皮下激素替代療法對有冠心病的絕經後婦女心髒無保護作用  英國的研究人員報道,皮下激素替代療法不能降低已有冠心病的絕經後婦女冠心病的發病危險。(congress of the european society of cardiology)

  英國劍橋papworth醫院的sarah clarke博士和研究小組所做的papworth hrt動脈硬化症研究 (phase)中,將經冠脈造影證實冠心病的255名絕經後婦女隨機分為二組:皮下hrt(17-β-雌二醇)合用或不用孕激素(炔諾酮)組和無激素替代組,隨訪4年。

  共有134名婦女接受激素替代治療,其中58人有子宮切除術史;另121人作為對照組。目的-治療分析顯示,需要住院治療的不穩定心絞痛、心肌梗塞或心髒病引起死亡的發生率在二組間無統計學差異,二組上述事件平均發生率分別為15.6和12.6/100病人年。同時phase試驗結果提示hrt組血栓栓塞性並發症如中風等危險性增加。在美國進行的hers試驗中,3000名已證實cad的受試婦女同時接受hrt治療,以評估hrt的心血管保護作用,得到的結論與phase試驗的結論一致。

  clarke博士認為已經證實患冠心病的絕經後婦女似乎不必再予hrt治療,不過,接受hrt已2年以上者應該繼續。

  預防冠心病要牢記3招

  第一招:了解易患因素。男性在40歲後冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期後與男性相等,冠心病家族遺傳也是冠心病的危險因素。因此,這些人群定期體檢是很重要的,並且要預防高血壓、血脂異常和糖尿病的發生。一旦患有高血壓、血脂異常和糖尿病,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血脂和血糖。

  第二招:糾正9個危險因素。冠心病嚴重影響患者的生活和工作,甚至對患者的生命構成嚴重的威脅。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻是從少兒期開始的。這其間的幾十年,為預防工作提供了極為寶貴的時間。冠心病9個容易並可能被糾正的危險因素包括:血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運動、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會心理因素。

  第三招:改善生活方式。20世紀60年代以前,美國冠心病的發病率和死亡率一度曾上升很快,但自此以後,冠心病發病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因,主要歸功於生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,從而降低了發生冠心病的危險因素。但在我國,隨著人們生活水平的提高,膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響,使冠心病的發病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。

  研究表明,飲食習慣與冠心病之間有密切關系,平時喜歡吃高膽固醇食物的人,冠心病的發病率明顯升高。因此,應提倡健康的生活方式:戒煙;膳食結構合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食;加強體育鍛煉,經常運動。有證據顯示,每周做2~3次中等強度以上的運動,可減少得心髒疾病的危險。但突然做劇烈運動很危險,必須循序漸進地進行。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入,並加大運動量。另外,精神壓力對冠心病的影響容易被人們所忽視,平時應尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以通過培養業余愛好或運動來緩解日常生活中的緊張情緒。

  有心絞痛等冠心病早期症狀的患者,應及時到醫院就診,明確診斷,一旦確診冠心病,就要堅持長期正規的治療。在生活方式改變的同時,控制危險因素,包括高血壓、脂代謝異常和高血糖,由醫生根據患者情況和危險度,分層、合理選用藥物進行治療。

  如何早期發現冠心病

  1.心悸:心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區不適,特別是中老年人反復發生不明原因的心悸且伴有心前區不適,則可能是冠心病的早期信號

  2.氣短:在輕微的體力勞動或上樓時,即感到氣促,夜間不能平臥而無其它原因,則是心功能不全的早期表現

  3.胸痛:中老年人不明原因反復出現勞累後胸骨局限性悶脹感,持續3-5分鐘,休息後可以緩解,則應注意是否為心絞痛

  4.暈厥:暈厥是由於一過性腦供血不足而出現的短暫意識喪失。如突然出現暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現,則應高度懷疑冠心病的可能

  有上述症狀時,應及時就醫,防患於未然。

  冠心病患者莫忘常補水

  水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養等功效,已有研究證明,水與老年人冠心病發作密切相關。

  據統計,心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發作。老年人由於生理衰老等各種因素,大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病,血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分,加之老人常有起夜(小便多)習慣,水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高,血流量減少,血小板凝聚,粥樣硬化的血管更易產生栓塞,當栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內時,心肌就可出現急性供血不足導致壞死。所以,老年人尤其患冠心病的老年人,重視飲水是預防心梗發生的重要保健方法之一。

  由於不少老年人神經中樞對缺水反應不太敏感,會因“不渴”而不願喝水,身體經常處於一種輕度脫水狀態而不自覺。因此,老年人即使口不渴也要常喝點水。可根據自身情況,在臨睡前半小時,適當喝些水。早晨起床後,首先飲一杯水(200ml左右),可及時稀釋過稠的血液,促進血液流動。夜尿多者,起解時可喝些白開水,能補償體液的消耗。當氣候炎熱或飲食過鹹時,更應多喝些水,這既可補充流失的水分,也可將廢物及時排出體外,防止人體酸性化而損害血管

  冠心病患者要加強心理的自我調整

  冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關系,所以在我們生活當中,要注意,心理的調整,從以下四個方面去預防,治療冠心病:

  1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁,故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和,增加耐性。

  2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益於冠心病的康復,而且能贏得友誼,保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。

  3、遇事要想得開,放得下。過於精細、求全責備常常導致自身孤立,而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力,有損心髒。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

  4、掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放松訓練:通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動,增強自身康復能力。

  冠心病遺傳因素

  有的人因父母有冠心病或心肌梗塞,擔心自己以及子女也會得這種病,甚至自稱他們是“冠心病家族”。

  一家幾輩都有人得冠心病的情況確實有。這個家族中的年輕人對此病警惕性特別高,也是很自然的。但如把它理解為“命中注定”、“在劫難逃”,那就沒有什麼積極意義了。因為,這種擔憂焦慮的心態本身不但不利於預防冠心病,甚至可說是心理上的一種危險因素。

  遺傳因素到底占多大分量,可以通過對冠心病的一些危險因素來分析。

  肥胖和高脂血症,除一部分有家族性外,大多數為飲食過量,飲食結構不合理及缺乏體力活動所致。糖尿病本身有家族因素,但如注意節食,避免過胖,也能使發病可能性減低;已有糖尿病者,只要進行合理治療,它對心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素,但又與性格急躁、容易緊張、激動以及膳食中攝入鹽偏高等有關。至於吸煙、酗酒等,更明擺著是一種不良的生活習慣問題。

  由此可見,冠心病和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區別。某一個家庭內病人較多,往往是由於一家人長期共同生活,有相同或近似的生活習慣,甚至在為人處世的性格上也差不多。比如,吃的鹹,喜油膩,不愛活動,工作頂真,性格執著,不善於在情緒上自我放松,等等。這些都主要是“後天”的。雖說“秉性難移”,但如果深刻認識到它們對健康的不利影響,卻完全可以逐漸改變,從而使冠心病發生的可能性降低。事實上,這就是臨床醫學和流行病學所公認為最省事、最有效的“一級預防”措施。

  許多人都知道,美國是冠心病高發國家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量,他們中的“冠心病家族”一定比我國多得多,他們的年輕人中發病率也似乎應有越來越多的趨勢。但事實上,近些年美國冠心病卻有所減少。主要原因就在於,他們不是消極地看待冠心病多這個現實,而是用追本求源的態度,針對人群中肥胖和高脂血症者多等情況,提出減少食量、改善飲食結構、增加體育鍛煉,限制吸煙等。通過一系列措施,取得了可觀的成效。

  和西方人相比,中國人具有更多的好條件,比如,傳統的日常飲食用植物油,蔬菜糧食為主,少量肉、蛋及奶類,這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動、生活習慣和心理狀況方面,也有許多可取之處,這些都是中國冠心病較少的原因。不過,中國人膳食中鹽攝量較高,約比世界衛生組織的建議量高一倍多,吸煙的人也最多,這些是不好的。隨著生活的改善,肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升,也值得注意。在商品經濟條件下,人們在心理行為方面還得善於進行調節。

  不能說冠心病和遺傳因素絲毫沒有關系,但從前述可知,在預防冠心病這個問題上,人們自己是可以有所作為的。消極認命純屬有害無益,“戰略上藐視,戰術上重視”才是正確的態度。

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