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川崎病的心血管病變包括什麼?

    1、川崎病(kawasaki disease)又名皮膚粘膜淋巴結綜合征,是一種病因未明的幼兒高發的血管炎綜合征。1967年在日本首先報道,很快得到世界公認。其主要臨床特點為急性發熱,皮膚粘膜病損和淋巴結腫大,多能自然康復。但由於其心血管病變,有2%的病死率。

  2、川崎病最常見的心血管病變是冠狀動脈受累(包括擴張,狹窄,阻塞和瘤形成)。大約25%未經治療的病人在急性期發生冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤診斷的標准檢查方法是血管造影,但由於需要造影劑並且它屬於有創性檢查使得其應用受到限制。超聲心動圖檢查對於近端冠狀動脈瘤的診斷靈敏度高(100%),但對於遠端病變靈敏度降至50%。由於超聲心動圖的高敏感性和其無創性使其成為兒童冠狀動脈瘤的標准過篩檢查。但是由於超聲心動圖不能很好地估價管腔大小,而且不能顯示血管的通暢、狹窄或阻塞,因此某些情況下血管造影還是必需的。

  臨床上,冠脈瘤輕者可完全恢復,重者可發生致命的心肌梗塞。大多數病人冠脈瘤在5年內完全消失,其中多數是在發病的1-2年內。冠脈瘤的發生與以下因素有關:男性,年齡小,病變位於遠端,未用過丙球治療,瘤體大(≥8mm)。部分冠脈瘤最終導致動脈壁的不規則,管腔狹窄、阻塞進而成冠脈缺血或急性血栓形成。

  3、川崎病其他的心血管病變還包括:心肌炎,充血性心力衰竭,心包炎,心包積液,心律失常和瓣膜性心髒病。瓣膜病變發生於1-2%未治療病例,大多數為二尖瓣和主動脈返流。

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