變異性心絞痛的心電圖
(1)未發作時心電圖多無異常。
(2)發作時心電圖顯示,ST段呈弓背向下型抬高,並涉及臨近兩個以上的導聯,伴對應導聯S T段壓低,緩解後ST段迅速恢復正常。
(3)T波增高相當常見,並且較ST段抬高更敏感。在ST段明顯抬高前多先見T波高尖。發作較輕時僅見T波高尖。
(4)發作前ST段呈壓低或T波倒置者,發作時可表現為“假正常化”。
(5)發作嚴重的病例,ST段抬高的同一導聯上出現R波升高或增寬,而S波幅減小甚至消失。偶可見一過性q波,但無急性心肌梗塞的證據。
(6)部分病例可見左側導聯u波倒置,甚至此特征可作為輕微發作的唯一表現。
(7)發作時常並發各種類型心律失常。前壁缺血時多伴有頻發室性期前收縮、短陣室性心動過速和室上性早搏等快速性心律失常,少數可出現束支傳導阻滯;而下壁缺血時多見嚴重窦性心動過緩、窦房阻滯、窦性停搏和房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。ST段抬高越明顯,持續時間越長,心律失常的發生率也就越高。
(8)潘生丁及運動負荷試驗多為陰性。
(9)當冠狀動脈發生痙攣致急性心肌梗塞時,梗塞部位多與變異性心絞痛發作時ST段抬高的導聯相符合。