心肌梗塞概述

   心肌梗塞（myocardial infarction）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
    〔發病情況〕
    本病在歐美國家常見。WＨＯ報告１９８６～１９８８年３５個國家每１０萬人口急性心肌梗塞年死亡率以瑞典、愛爾蘭、挪威、芬蘭、英國最高，男性分別為２５３．４、２３６．２、２３４．７、２３０．０、２２９．２，女性分別為１５４．７、１４３．６、１４４．６、１４８．０、１７１．３。美國居中男、女性分別為１１８．３和９０．７。我國和韓國居末二位，男性分別為１５．0和５．３，女性分別為１１．７和３．４。美國隨訪２６年的資料顯示，３５～８４歲人群中本病年發病率男性為７１‰，女性為２２‰。其中５５～６４歲組男女性分別為９１‰和２５‰，６５～７４歲組分別為１１９‰和５１‰，７５～８４歲組分別為１６８‰和９０‰。每年約有８０萬人發生心肌梗塞，４５萬人再梗塞。本病在我國過去極少見，近年逐漸增多，據北京、上海、哈爾濱、廣州、河北、遼寧、黑龍江等地７０和８０年代的資料，年發病率為０．２‰～０．6‰，其中城市高於農村，各地相比較以華北地區尤其是北京、天津兩市最高。北京地區１６所大中型醫院每年收住院的急性心肌梗塞病例，自１９７２年開始逐年增多，１９７９～１９８０年達到高峰，１９８1年後有所下降，１９８４年起又上升，１９９１年（１４９２例）病例數為１９７２年（６０４例）的２．４７倍。上海１０所大醫院自１９７０年以來急性心肌梗塞住院病人也逐年增多，１９７９～１９８１年達到高峰，１９８２年後有所下降，１９８５年後又上升，１９８９年（３００例）病例數為１９７０年（７８例）的３．８４倍。
    本病男性多於女性，國內資料比例在１．９∶１至５∶１之間。患病年齡在４０歲以上者占８７％～９６．５％。女性發病較男性晚１０年，男性患病的高峰年齡為５１～６０歲，女性則為6１～７０歲，隨年齡增長男女比例的差別逐漸縮小。６０％～８９％的病人伴有或在發病前有高血壓，近半數的病人以往有心絞痛。吸煙、肥胖、糖尿病、和缺少體力活動者，較易患病。本病在春、冬季發病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。發病時大多無明顯誘因，常在安靜或睡眠時發病；部分病人則發病於劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之後。此外，休克、出血與心動過速，用力大便亦可誘發。