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冠心病存在“性別偏倚”!

  女性冠心病常易漏診和誤診,主要是由於過去對冠心病的認識多來自對男性的研究。現在已有充分證據表明,女性冠心病是不同於男性的。請看—

  盡管冠心病在美國每年約奪去50萬人的生命,其中男女數量幾乎相等,但這一情況卻並不被廣大女性所認知。大多數50歲左右的婦女只知道她們同齡人中有人患乳腺癌,卻沒注意到有人患冠心病。盡管心髒病每年6倍於乳腺癌奪去婦女的生命,但她們卻常常只為患乳腺癌擔驚受怕。而近年來的臨床研究發現,冠心病在很多方面是存在性別差異的。

  症狀的差異許多婦女心肌梗死時不像男性那樣常發生壓搾樣胸痛,僅有1/8的婦女訴胸痛。卻有58%的婦女主訴氣短,55%訴乏力,43%表現為不尋常的虛弱,39%訴頭暈,36%訴惡心,35%訴上肢無力或沉重感。另一些不典型的症狀包括腹部、頸部、肩部疼痛,以及牙疼或咽喉不適等。

  而在急性心肌梗死前一個月內,有71%的婦女出現不尋常的虛弱,48%出現睡眠障礙,42%出現氣短,39%出現消化不良,36%出現焦慮。

  危險因素的差異血脂—婦女更年期前,雌激素通過增加高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)和降低低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)保護心髒免患冠心病。更年期後血脂的改變,成為65歲以上婦女心髒病死亡增加的獨立危險因素。

  糖尿病—女性患糖尿病增加患冠心病的危險大於男性,而且已有心肌梗死的女性糖尿病患者,再發心肌梗死的危險成倍增加,心力衰竭的危險也增加。

  代謝綜合征(詳見本刊2006年第2期“家庭醫生”欄目《代謝綜合征是什麼病》一文)—代謝綜合征是女性病人早發心肌梗死最重要的危險因素。一組心髒搭橋手術病人的研究表明,代謝綜合征婦女8年內死亡率高於男性。

  吸煙—吸煙婦女患心肌梗死的概率是吸煙男性的2倍。

  診斷和治療的差異女性冠狀動脈纖細,冠狀動脈造影、血管成形術和搭橋手術都較男性困難。女性手術後並發症較多,有些人冠狀動脈成形術後仍有症狀。

  醫家十劑之功毀於病家一怒

  鄰居姜女士是一位內科醫生,有幾十年從醫經驗。她患有冠心病,做了搭橋手術後恢復得很好。她有一個愛好,就是癡迷於搓麻。手術的成功讓她好了瘡疤忘了疼,又重操舊業,成了麻將桌前的常客。有一天打牌時,對門出錯了一張牌,姜女士便怒由心起,從埋怨逐漸升級到謾罵,並且越罵越氣,越氣越罵,隨後出現胸悶氣短,結果很快倒在麻將桌下,氣絕身亡。

  身為醫生的姜女士,對於自己所患的冠心病的防治知識了如指掌,本該充分利用這一有利條件,精心調理,珍惜自己的健康。可惜她當事者迷,心存僥幸,結果付出了生命的代價,教訓深刻。

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