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確診冠心病查什麼

  心電圖、運動試驗、多普勒彩超、心肌核素掃描、冠狀動脈造影……面對林林總總、名目繁多的冠心病診斷檢查,病人們往往會無所適從,不知所以。到底該選擇哪種檢查,哪種檢查的診斷准確率最高,如何檢查危險最小?不知下面的幾個病例能否給出點小啟示。

  病例一:老王近來常常覺得胸口發悶,干點體力活就心慌、氣短。到醫院檢查,醫生先讓他做了心電圖,只發現些許的心律失常。可鑒於老王的情況,醫生沒敢大意,又讓他做了運動試驗和動態心電圖,結果真的被診斷為冠心病。

  解讀:人們對心電圖肯定一點也不陌生。即使沒有心髒病,許多人在常規體檢時也做過。心電圖記錄了從心髒發出的生物電信號,是診斷心律失常、心肌梗死、心髒瓣膜病的有效方法。

  當心髒因缺血受損或壞死時,其變 化能及時地反映在心電圖上,為醫生提供診斷疾病的依據。但是,我們平時做的心電圖,也就是靜息心電圖,描記的時間只是短短幾分鐘,有時並不能反映冠心病的真實面貌,甚至有時心電圖即使正常,也不能完全排除冠心病,這時就要尋求動態心電圖(也就是“豪特”)和運動試驗的幫助了。

  動態心電圖像一個小小的“隨身聽”,非常方便患者隨身攜帶,可連續進行24―72小時的心電記錄,以捕捉心律失常、心肌缺血的信號。 而運動試驗則是在身體情況允許的情況下,誘發心肌缺血,從而更准確地判斷病情。

  心肌核素掃描很靈敏

  病例二:張先生近來感覺心髒總有點不舒服,但在安靜狀態下檢查心電圖,並沒有發現任何異常,可做運動試驗時,卻有明顯的心肌供血不足。醫生建議他再做個超聲心動圖(多普勒彩超),以確診冠心病。

  解讀:在負荷狀態下進行超聲心動圖檢查,可以通過超聲發現心肌缺血,從而幫助診斷冠心病。它還能評價心肌梗死的預後、非心髒手術的風險及再灌注手術效果,同時判斷所有急性心肌梗死的並發症。

 

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