脈脈心血管病網 >> 心血管科疾病 >> 冠心病 >> 冠心病治療 >> 左前分支傳導阻滯的治療方法

左前分支傳導阻滯的治療方法

  左前分支傳導阻滯主要是治療基礎病。左前分支阻滯本身無需治療,但應定期追蹤,尤其是在原發病進展時更應注意左前分支阻滯的程序以及有無進展為雙束支阻滯或三分支阻滯。單純的左前分支阻滯,特別是在急性心肌梗死前已有者。應嚴密觀察,一般不需預防性安置臨時心髒起搏器。但當左前分支阻滯進展為雙支或三支阻滯時,或同時伴有明顯症狀如暈厥、抽搐等,應考慮安裝心髒起搏器。

  一、治療左前分支傳導阻滯掌握三個原則

  1、首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑制非特異性炎症,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度ⅰ型房室傳導阻滯預後好,無需特殊處理。

  2、阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滯加重,故對第二度ⅱ型房室傳導阻滯不利。ⅱ度ⅱ型房室傳導阻滯如qrs波群增寬畸形,臨床症狀明顯,尤其是發生心原性昏厥者,宜安置人工心髒起搏器。

  3、完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無症狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如症狀明顯或發生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)並准備安置人工心髒起搏器。

  二、常用藥物

  1、異丙腎上腺素5~10mg,含化,4次/天。

  2、麻黃素12.5~25mg.口服,3次/天。

  3、阿托品0.3~0.6mg,口服,3次/天。

  4、氨茶鹼0.1mg,口服,3次/天。

  三、如有阿斯綜合征發生

  1、阿托品0.5mg,每5~i0min,靜推,用至2mg仍無效可用異丙腎上腺素治療。

  2、異丙腎上腺素l~4mg/min,靜滴,隨時調節用量,維持心率在60~70bpm。

  3、氨茶硷250mg加5%葡萄糖液250m1,靜滴7~10天。

  4、碳酸氫鈉50~100m1,靜滴。

  溫馨提示:急性心肌梗死發生雙分支、三分支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有暈厥或阿斯綜合征發作者,則應及早考慮心髒起搏器治療。

熱門文章
了解中風的高危人群

通常醫學界把容易得中風的因素稱為中風的“危險因素”把容易發生中風的人叫作中風的易患者即高危人群。

冠心病治療的好方法

概 述 冠心病是一種最常見的心髒病,是指因冠狀動脈狹窄供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved