心髒病該如何介入治療?冠心病是心髒冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄或阻塞,並引起心肌缺血、缺氧的心髒病。冠心病的介入治療,在醫學上專業稱之為“經皮冠狀動脈介入治療”,我們現在一般將其簡稱為“冠脈介入治療”。
冠脈介入治療包括冠狀動脈造影技術、經皮冠狀動脈腔內球囊成型術、冠狀動脈支架置入術、冠狀動脈斑塊旋磨術、激光血管成型術等技術。這些治療技術由於簡便、安全、無痛苦、住院時間短等優點,目前已經成為廣大冠心病患者樂於接受的治療技術。
在冠心病的治療中,冠狀動脈造影是介入治療的基本技術,它是指用經皮穿刺的方法(穿刺大腿窩部的股動脈或手腕部的桡動脈部位),將導管送入冠狀動脈開口,先注入顯影劑清楚地顯示(通過電影技術)冠狀動脈病變的部位、狹窄程度、性質等方面的情況,現在已經成為冠心病診斷的可靠方法。
而經皮冠狀動脈腔內球囊成型術是指將帶有球囊的擴張管插入到冠狀動脈狹窄部位,然後充氣加壓,使球囊擴張,通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用,擴張狹窄血管腔,降低血管狹窄的程度,從而增加冠脈血流量,改善局部心肌血液供應,使心肌缺血引起的各種症狀如胸痛、胸悶減輕或消失,從而達到治療的目的。
不過,在經皮冠狀動脈腔內球囊成型術以後,有部分患者因為各種原因,比如血管彈性回縮、血管內膜增生、血栓形成等,會使被擴張的冠脈血管重新發生狹窄(醫學上稱之為“再狹窄”),從而會導致胸痛、胸悶症狀再次出現。為了減少皮冠狀動脈腔內球囊成型術後再狹窄及一些其他並發症的發生,在狹窄血管被擴張後,現在醫生在做手術時一般會在被擴張的血管部位再放置一個支架。這個支架多由合金制成,呈非常精細的網狀管柱樣形狀。支架的大小,主要是由狹窄病變血管段的直徑及其狹窄病變的長度來決定。
這些年來,隨著冠脈介入治療的設備條件日趨改善,性能良好的新器材大量問世及醫生操作技術水平的不斷提高,一些冠脈狹窄病變在允許的情況下,可以不預先擴張狹窄病變段血管,而是直接把支架放置到狹窄血管部位,即所謂的“直接支架置入技術”。
須指出的是,支架植入術以後,仍有少數患者在支架植入部位發生再狹窄(支架內狹窄)。為此,近些年來相關研究人員研制出了一種減少支架植入術後再狹窄發生率的所謂“藥物塗層支架”。該類支架的表面塗有一種特殊藥物,再輔以術後口服抗血小板藥物,可以有效地減少支架內再狹窄的發生。“藥物塗層支架”雖然價格比較昂貴,但由於臨床上取得較為滿意的效果,而且方法較為簡便、安全,患者也樂於接受。
不過,冠心病患者在進行介入治療前,均應按照醫生的要求服用一些必要的藥物。如抗血小板藥物(常用阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等),其目的是穩定病情,減少或避免術中、術後缺血性並發症的發生,從而增加冠脈介入治療的安全性。
猝死型冠心病的並發症 1.低血壓和休克 缺氧和二氧化碳積聚可影響心肌功能,胸
吸煙飲酒 是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍,且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增