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冠心病的藥物、介入、手術搭橋的治療

  藥物只能控制症狀,能穩定冠狀動脈裡的斑塊。 藥物是基礎,介入是最近20年發展起來的,2000年之後已經成熟起來,不僅僅是控制症狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來。介入簡單、無創,不用開胸,而且立竿見影,技術上是高風險的,需要一定的培訓,有一定的條件才能做,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了,有1%的發生率。總體來說,現在人們除了追求生活以外還追求生活質量,一個40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什麼意思,就要做介入。不能做介入的或者經濟條件比較差的,介入要做七八個支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋。

  實際上介入跟搭橋手術是一個東西,介入是把裡面的堵塞撐開疏通,搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去,重新開辟一條通道。從理論上來說,藥物、介入跟手術對低危的穩定病人效果一樣,做介入也好,做搭橋也好,吃藥也好,不會死人的,這是公認的研究結果。但是介入的治療過程中間對病人的手術損傷要大大小於外科手術,康復起來的時間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術適應症,一般會考慮患者的經濟適應能力和身體患病的具體情況.一百個40歲的人只要吃藥,或者介入,或者搭橋最後死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對不能爬山,搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復發的少,介入的人復發的多,搭橋的人再狹窄的幾率小,現在有藥物支架,可預防復發,藥物支架和搭橋的復發率估計差不多。

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