觀點一 冠心病概念有不妥之處
目前的國內教科書及icd編碼，均把冠心病稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”，且要求病歷中必須寫全稱。對此提法本人有異議。冠心病應該是“冠狀動脈性心髒病”(coronaryheartdisease，簡稱chd)。盡管冠心病中絕大多數(95%以上)由粥樣硬化引起，但還有炎症、痙攣、栓塞及先天畸形所致。
另一方面，以前國內許多學者將冠狀動脈造影顯示狹窄超過50%診為冠心病，可能也不妥當。文獻報道，2/3急性心肌梗死患者的相關冠脈狹窄不足50%;其次有些冠造小於50%病變行冠脈內超聲檢查，其狹窄可能會超過50%，而且為有意義的病變，因此，僅用冠造形態學診斷容易引入誤區。綜合文獻及經驗，以下建議供參考：(1)冠心病的概念：冠狀動脈結構或功能異常，引起冠脈狹窄、痙攣或閉塞，造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，稱為冠狀動脈性心髒病，簡稱冠心病。
(2)對於臨床上無心肌缺血或梗死的主客觀證據，冠脈狹窄小於50%的患者，應該診斷為冠狀動脈病(coronaryarterydisease，cad)。一旦出現心肌缺血或梗死的證據(心絞痛、心肌梗死)，cad便轉變成為chd。然而，所有的chd應該同時就是cad。
觀點二 “假冠心病”有泛濫之勢
現在許多醫院尤其是基層醫院，在冠心病診斷方面奉行“寧可錯判一千，決不放過一個”的原則，當看到心電圖有t波低平或倒置，或者st段輕度下移，均診斷為“心肌缺血”，戴上冠心病的帽子。也有人將大年齡者出現的室早、房早等心律失常，診斷為冠心病，年輕者診斷為心肌炎;還有人不詳細詢問病史及鑒別症狀，只要有胸悶、胸痛就扣上“冠心病”的帽子。因此，每年有成千上萬的人被誤診為“冠心病”!然而另一方面，有些表現不典型的冠心病又往往被漏診。
冠心病的規范診斷是合理治療的前提，建議診斷中注意以下幾點：
1.缺血性胸痛，胸骨後，手掌大小，陣發性(1～15分鐘/次)，鈍悶痛，勞動可誘發，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解，有時伴隨咽喉、牙及頭痛，或左上肢麻木及疼痛。
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