抗血小板藥物對急性冠脈綜合征的影響

    口服抗血小板藥物（oaas）能夠預防心血管疾病患者發生進一步的血管事件。但是尚不清楚以往應用oaa或近期停藥對急性冠脈綜合征（acs）臨床表現和臨床預後（死亡、心肌梗塞〔mi〕）的影響。

    法國巴黎pitie-salpetriere醫院的collet jp博士及其同事對連續1358例懷疑acs入院的病人進行調查並且進行為期30天的隨訪。在這些病人中，有930例為非oaa服用者、355例為以往服用者、73例最近停藥。經過統計發現，與以往服用者相比，非服用者的風險性較低、入院時更多表現為st段抬高的mi、出院時更多存在q波mi（分別36.6%對17.5%, p<0.001; 47.8%對28.2%, p<0.001）。然而，在非服用者和以往服用者之間30天時的死亡或mi發生率沒有差異（10.3%對12.4%, p=ns）。另外，以往服用者較非服用者在30天內出現次數更多的大出血（3.4%對1.4%; p=0.04）。最近停藥者在停用oaa後平均11.9±0.8天入院。用藥中斷主要是內科醫生的決定，目的是進行預定的手術（73例病人中有47例）。盡管心血管危險性相似，但是最近停藥者30天的死亡或mi發生率（21.9%對12.4%, p=0.04）、出血發生率（13.7%對5.9%, p=0.03）高於以往服用者。多變量分析顯示，oaa停藥是30天時死亡率和出血的一種獨立預示因子。

    collet博士等總結認為，在acs病人中，與非服用者相比，以往服用者代表了一個危險性更高的人群，並且更多表現為非st段抬高的acs。雖然最近停用oaa的病人臨床經過同長期oaa治療的病人相似，但是近期停藥者的臨床預後更差。