解放日報訊,一根細如發絲的鋼絲自患者秦某的股動脈切口進入,帶著球囊沿動脈蜿蜒“長征”,直至其心髒冠狀動脈處。忽然,前路被堵--這裡,就是冠心病患者的狹窄病變處。只見“機關”啟動,鋼絲所附球囊即時擴張,露出三把小刀進行擴創手術,頓時“小徑”變成“通衢”,血流順暢了……這是記者昨晨在二醫大附屬瑞金醫院心導管手術室目睹的情景。
瑞金醫院在國內率先應用這一在國際上尚屬前沿“切割球囊治療冠心病”新技術,對於狹窄發生在冠狀動脈分支部位和已放置支架再狹窄的冠心病患者,治療效果相當理想。截至昨天,該院已使30余位病人的冠狀動脈血流重新貫通。
仔細打量,“切割球囊治療冠心病”的手術器械為相隔120度的三把微手術刀,均勻安裝於球囊上。當切割球囊被送至病變處進行擴張時,微手術刀充分暴露,縱向切割冠狀動脈內的斑塊;切割刀寬度僅為0.177毫米,在冠狀動脈裡隨心髒搏動在血管內運動,不會因移動而傷及其它組織。隨著切割而來的極少的細小顆粒隨血流逐漸降解,不會引起遠端阻塞。
據手術主刀者,瑞金醫院副院長沈衛峰教授解說,近年來冠心病的發病率已超過腫瘤發病率,對冠狀動脈狹窄病變以往主要采用放置支架或擴張的方法進行治療,但擴張治療的遠期再狹窄發生率高達50%,放置支架的再狹窄發生率也達15—20%。而切割球囊成形術的優點是:創面小,再狹窄發生率也低得多。
切割球囊成形術
切割球囊除具有傳統冠脈腔內成形術(簡稱ptca)的特征外,同時具有先進的微手術能力。依據球囊大小,三或四把鋒利的微手術切片,刀片高度0.25mm,縱向安置於球囊表面。當切割球囊被充盈擴張時,微手術刀徑向伸展,切入斑塊,減少血管的環狀張力。這種切割使靶病變更容易最大限度的擴張。另外,當球囊非充盈時球囊保護著微手術刀的刀刃,使當球囊導管通過或回撤球囊時對動脈損傷的危險性降低到最小限度。
切割球囊特別益處:
減少對血管壁損傷和彈性回縮,可降低再狹窄率。
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