一看是否穩定
所謂穩定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發作的頻度、誘因、疼痛的性質和部位以及持續的時間(3~5分鐘)基本一樣,在1~3個月內無改變。初發型是指患者過去未發生過心絞痛或心肌梗死,初發後不到一個月,故患者相當緊張,少數患者可能發展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗死。惡化型亦稱進行型,是指原有穩定型的患者,在3個月內疼痛的頻度、程度、誘因經常變動,並進行性惡化,疼痛加劇,時間延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油後也不能立即完全消除,表明冠狀動脈病變有所發展,可能發展為心肌梗死。
臥位型屬於不穩定心絞痛中發病急、危險性較大、預後較差的一種,它是在休息時或熟睡時發生的心絞痛,發作時間較長,症狀也較重,疼痛劇烈難忍,患者煩躁不安,服硝酸甘油療效不明顯,可發展為急性心肌梗死及發生嚴重心律失常。變異型與臥位型相似,經常在夜間發作,但發作時心電圖表現不同,預後不佳,多會發生心肌梗死。中間型亦稱為冠狀動脈功能不全,發作時間長達30分鐘到1小時以上,常在休息時或睡眠中發生,病情嚴重,常是心肌梗死的前奏。梗死後心絞痛是指在急性心肌梗死後不久發生的心絞痛,很有可能再次發生心肌梗死。
二看患者心髒狀況
如患者心髒尚無明顯的器質性改變,休息時心電圖正常,心髒功能正常,在輕度體力活動時不誘發心絞痛發作,則表明病情較輕。相反,如患者心髒明顯增大,或心肌發生硬化,或冠狀動脈造影發現有嚴重或廣泛病變,靜止狀態心電圖亦有明顯的心肌缺血改變,心髒功能較差,輕微活動即可誘發心絞痛發作,均表明病情較重。
三看血壓、血脂
如患者合並較重的高血壓病,血壓顯著增高,且降壓效果不佳,血壓波動較大,或血脂顯著增高,可使冠狀動脈病變進一步加重,對預後不利。
四看身體情況
若患者身體一般狀況較好,年齡在50歲以下,且未患有其它嚴重疾病,對預後有利。相反,患者體質較差、年齡在60歲以上,且有腦出血、腦梗死、糖尿病等嚴重疾病,可加速病情惡化。
一般的穩定型勞累型心絞痛患者,如能認真治療,聽從醫囑,堅持適宜的運動,合理飲食,積極做好自我保健,多數患者可使冠狀動脈建立起新的側支循環,病情不僅可以緩解,而且心絞痛還可能不再發作,甚至享有高壽。
〈一〉頭部控制的訓練。 嬰幼兒發育期學會抬頭是學會其它活動的主要前提。訓練時可扶住患兒頭部
概 述 爺爺從上個月開始喘氣很費勁,他說經常心慌慌,心也痛,有時感覺喘不上氣來,臉憋的通紅,後來去