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清晨:心梗發病的魔鬼時段

  在最近國家公布的各類醫保都必須覆蓋的6種最嚴重的疾病中,急性心肌梗死緊隨腫瘤之後,名列第二。“脫貧致富三五年,一場大病回從前”,正是對急性心肌梗死的真實寫照。

  仔細分析急性心肌梗死的發病規律可以看到兩個顯著特點:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。其實一百多年前,學者們已經觀察到心肌梗死的季節性和時辰性規律了。上世紀80年代,世界衛生組織開展的全球性“莫尼卡”研究,在北京74萬自然人群的檢測中也發現急性心肌梗死的發病與氣溫呈明顯的逆相關,即氣溫越低,發病率越高。

  近來北京安貞醫院對一組連續兩年共580例急性心肌梗死的研究發現,其中男性428例,女性152例,冬季(11月至次年2月)發病226例,占全年39%。其中在60歲以上的老年組中,春、夏、秋三季8個月的月平均發病為23例,而冬季4個月的月平均發病為33例,冬季比其他三季的月平均發病人數增高43%。研究還發現,急性心梗發病還與時辰有關,尤其在60歲以上老年組中更明顯,早上5至6時,發病率最低;7至8時是5至6時的2倍;8至9時是5至6時的3.1倍,與美國學者報告的約40%的急性心肌梗死發生在上午這個“魔鬼時段”基本一致。

  天人合一造成這種季節和時辰規律簡單地說,上述是“天人合一”在人體生理活動中的反映。天氣寒冷,氣溫下降,使人體交感神經興奮,小血管收縮,血壓升高,心率加快;並使血中纖維蛋白原增加,纖溶活性下降,血液處於高凝低溶狀態,同時激活血小板使血小板聚集性增高,血液黏度增加,易於形成動脈血栓。在清晨,由於生物鐘效應,隨著太陽升起,大腦思維開始活躍,交感神經張力增高,血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質激素濃度升高,體內生理代謝增強,綜合一系列變化,使心腦局部血管狹窄及缺血加重,並促使不穩定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂,造成動脈血栓形成,使血管堵塞。

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