健康教育現場
在講課開始之前，請大家對照下面幾條，看自己是否存在這些認識或疑問：
1、服藥後就要一輩子吃了！
2、西藥的副作用大！
3、我怎麼吃這麼多種降壓藥？
4、我沒有不舒服，就不需要吃藥
5、別人吃了這種藥好，我也吃
以上5條，你是否也有遇到過？這些問題，是否屬於認識誤區呢？它們是否還有新的含義呢？希望通過今天的課程，能讓大家對這些問題有新的認識和清晰的了解。
一、高血壓藥物的分類
目前常用的一線降壓藥物有五大類：
1、利尿劑（Diuretics）：如氫氯噻嗪、吲哒帕胺(壽比山、鈉催離)；
2、β受體阻滯劑（β-Blocker）：如普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)，比索洛爾(康可、博蘇)、拉貝洛爾(柳胺苄心定)、卡維地洛(金絡、絡德)；
3、鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地爾硫(恬爾心)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(樂息平、司樂平)、尼群地平等。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利(巯甲丙脯酸、開搏通)、依那普利(怡那林、悅寧定)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、雷米普利(瑞秦)等
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：洛沙坦(科素亞)、缬沙坦(代文)、替米沙坦（美卡素）、厄貝沙坦（安博維）等。
其他，還有a受體阻滯劑（a-Blocker），如哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。
為方便記憶，以上幾類降壓藥我們可將它們簡稱為“ABCD”，即A（ARB和ACEI）、B（a、β-Blocker）、C（CCB）、D（Diuretics）。
二、各類降壓藥物適應症和禁忌症：
各種降壓藥物都有它自身的特點，有它的適應證和禁忌證，對於我們來講，首先更應該記住它的禁忌症，尤其是絕對禁忌證，也就是說，在某些情況下是絕對不允許使用的。
1、利尿劑
噻嗪類利尿劑（如HCT即雙氫克尿噻）
適應證：充血性心力衰竭，老年高血壓單純收縮期高血壓；
禁忌證：痛風病人絕對不能用，相對禁忌為妊娠。
袢利尿藥（如速尿），適應症：腎功能不全，充血性心力衰竭。
抗醛固酮藥，適應症：充血性心力衰竭，心梗後；禁忌證：腎功能衰竭，高血鉀。
2、b受體阻滯劑（如美托洛爾等）
適應證：心絞痛，心梗後，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血壓；
禁忌證：因為該類藥可減慢心率，因此2-3度房室傳導阻滯絕對不能用，該類藥物也會引起支氣管收縮，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也絕對不能用，此外，周圍血管病、糖耐量減低、經常運動者可謹慎使用該類藥物。
3、鈣通道阻滯劑（CCB）
二氫吡啶類（如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼群地平等）
適應證：老年高血壓，周圍血管病，妊娠高血壓，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動脈粥樣硬化；該類藥物使用的比例非常大。
禁忌證：該類藥物沒有明顯的絕對禁忌證，相對禁忌證為快速心律失常充血性心衰。
非二氫吡啶類（如維拉帕米，地爾硫卓等）
適應證：心絞痛，頸動脈粥樣硬化，室上性心動過速；該類藥物相對來說臨床使用得偏少。
禁忌證：2-3度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭的病人絕對不能使用該類藥物。
