冠心病的易患因素有高血壓、高膽固醇血症、胰島素抵抗、糖尿病、吸煙、肥胖及早發冠心病家族史等。冠心病的典型症狀以發作性胸痛為主要臨床表現。但是,臨床上有很多冠心病患者症狀並不典型,常需借助下述一些輔助檢查來明確診斷。
1.血液生化檢查
應檢查下列基本項目,如血紅蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)等。
2.心電圖
所有懷疑冠心病的患者均應接受12導聯心電圖檢查。由於50%以上慢性穩定性心絞痛患者心電圖無異常改變,故靜息心電圖正常不能排除冠心病。心絞痛發作時,記錄心電圖有助於發現各種變化,包括以R波為主的導聯上ST段壓低及T波低平或倒置等心內膜下心肌缺血性改變。如能有發作前後的心電圖對比,則診斷價值更大。
3.心電圖負荷試驗
最常用的是運動負荷試驗。運動可增加心髒負擔以激發心肌缺血。現多采用多級踏車或活動平板試驗。
陽性標准:
①運動中出現典型心絞痛或血壓下降10毫米汞柱以上。
②運動中或運動後ST段水平型或下垂型壓低≥0.1mV。
運動試驗的敏感性和特異性隨年齡增長而增加。對擬診心絞痛的男性病人最有用,其敏感性約90%,特異性為70%。55歲以下的女性,由於假陽性發生率高,特異性降低。
1.臨床表現 對血流動力學與心髒功能的影響及其所引起的症狀,主要取決於心室率的恢復及原來心髒病的輕重。陣發型或持續型初
身患高血壓、糖尿病近20年的王大爺從去年年初開始總感到上腹部有燒灼感,他以為自己得了胃病,半年時間裡先後在不同的醫院做了