心肌缺血、梗死後遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導系統時可引起各種心律失常尤其可見，多表現為心動過速、心動過緩或心律不齊。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症狀，多數患者可有心悸、胸悶等症狀。
正常心髒的激動起源於窦房結，經結間束、房室交界組織、房室束、左右束支及蒲肯野氏纖維和心室肌激動。正常情況下，心髒激動的起源來自窦房結。窦房結的激動，不僅能以一定的頻率規則地按上述順序傳導，而且激動在各個部位傳導的時間都有一定的限度。若窦房結的激動不能按正常頻率規律地發生，或激動的起源不在窦房結，而是在窦房結以外的其他傳導組織，形？quot;異位起搏點“，或是激動的頻率、節律不正常，或其傳導不依正常順序進行，或是激動的傳導異常，使心髒活動的頻率和節律發生紊亂，則為心律失常。
心律失常是心血管疾病中最常見的症狀，但也見於不少健康的正常人。
心律失常有三種表現形式：
1、窦性心律失常。正常人從窦房結產生的沖動頻率為60~100次/分。當頻率小於60次/分，稱為窦性心動過緩，大於100次/分，則稱為窦性心動過速。若沖動不規則，稱為窦性心律不齊。若沖動的產生有短暫或較長時間的停止，稱為窦性停搏。
2、沖動起源異常（異位性心律失常）。窦房結的起搏功能受抑制，或其周圍組織發生傳導障礙，或窦房結以下的異位興奮點自律性增高，都可引起過早搏動（期前收縮）或心動過速。
3、傳導障礙：當心髒沖動傳導的順序或時間發生變化時，稱為傳導障礙。病理性傳導阻滯，是由於心髒某一部分對沖動不能正常傳導或傳導時間延長。傳導阻滯可發生在心房內、房室交界區、心室內、束支內、窦房結周圍或窦房結與心房之間。
心律失常可以作為冠心病的主要臨床表現之一。冠心病的心律失常，有窦性心律失常、異位性心律失常或傳導障礙等，這些心律失常一旦出現將持續存在，其中以過早搏動（室性或房性）、心房顫動、病態窦房結綜合征、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯為多見，陣發性心動過速亦時有發現。冠心病患者出現嚴重心律失常提示其預後差。
