1.臨床表現
對血流動力學與心髒功能的影響及其所引起的症狀,主要取決於心室率的恢復及原來心髒病的輕重。陣發型或持續型初發時心室率常較快,心悸、胸悶與恐慌等症狀較顯著。
心室率較接近正常對循環功能影響較小,症狀亦較輕。快速心房顫動,左房壓與肺靜脈壓急劇升高時可引起急性肺水腫。心房顫動發生後還易引起心房內血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環動脈栓塞。
心房顫動主要體征是心律絕對不規則,心音強弱不等,患者脈搏次數顯著少於心搏數,稱為脈搏短绌。
2.心電圖特點
(1)、P波消失,代以形態,間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波(f波),頻率每分鐘350~600次;
(2)、QRS波群間距絕對不規則,其形態和振幅可常有不等。
3.治療
(1)、急性房顫:
首先應針對原發病治療。心室率快且症狀明顯,首選西地蘭靜脈注射以減慢心室率,部分患者用西地蘭可轉復為窦性心律。若症狀仍嚴重,則可行電復律治療。
無嚴重的心血管損害時,可選用洋地黃、鈣通道阻滯劑或β阻滯劑可以延長房室結的不應期,減慢房室傳導,往往能有效地降低心室率。
(2)、慢性房顫:
心房顫動使心排出量明顯減少,如能轉變為窦性心律則對患者有利。但無論是電復律或藥物復律都有一定的危險,且復律後還必須長期服藥維持,復發率高。
因此,在考慮復律時,須根據患者具體情況,估計復律的成功率和維持窦性心律的可能性,權衡利弊而做出決定。
復律後可用奎尼丁或同類藥物預防復發。如復律不成功或房顫復發,則以鈣拮抗劑,β阻滯劑,或洋地黃控制心室率。
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概 述 風濕性心髒病是屬於自身免疫病。它在心髒部位的病理變化主要發生在心髒瓣膜部位。由於心髒瓣膜的