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心髒介入治療的發展之路

  是誰發明了施行冠狀動脈介入治療的方法和設備,如心導管、擴張球囊、支架、藥物塗層支架等?好奇心驅使我去尋訪……

  關於冠心病

  冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,簡稱冠心病。它是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化)兼有功能性(血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心髒病,亦稱缺血性心髒病。冠狀動脈患病的患者中95%~99%是冠狀動脈粥樣硬化所致。

  “冠心病”古已有之

  20世紀70年代,湖南馬王堆出土的西漢古墓震驚世界,那具保存完好的漢代女屍穿越2 000個春秋來到世人面前,令人歎為觀止。正是屍檢,發現這位“候爵夫人”患有冠心病、冠狀動脈粥樣硬化。

  我國古代醫學沒有“冠心病”“冠狀動脈硬化 ”這樣的提法,但2 500年前在《黃帝內經》裡已有“心痛”“真心痛”手足發青、起病後迅速死亡等,與冠心病“心絞痛”和“心肌梗死”相似症狀的描述。現代醫學研究 首先描述“心絞痛”的臨床表現是在1768年,首先報告冠狀動脈裡有血栓阻塞血管引起心肌梗死,那已是1912年。

  過去治療冠心病主要用藥物,如擴張血管、抗凝、抗血小板的藥物,以擴張冠狀動脈,減輕心髒前、後負荷,防止血栓形成。同時,讓患者靜臥休息、吸氧,以減輕心髒耗氧等。

  20世紀50~60年代,外科有了心髒“搭橋”手術,即將主動脈的血液通過連接主動脈和狹窄的冠狀動脈遠端的“橋”管道(一般取一段大隱靜脈),供血給心肌。“搭橋”需要在打開胸腔、血液體外循環、心髒停跳的情況下完成(現在可以在心髒不停跳情況下做),患者痛苦大,有一定的風險。

  有沒有更好的辦法?“介入治療”應運而生。

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