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心髒搭橋手術優勢難以取代!

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  用“立竿見影”形容搭橋手術的術後效果很貼切,許多患者在接受“心髒搭橋”手術後幾天,便能上下樓梯,一周後便能走出家門,術後1~2個月就能上班。近年來,隨著外科微創技術迅速發展,搭橋手術不用切開胸骨就能完成。因此,“心髒搭橋”有廣闊的發展前景。

  治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術及支架介入三種方式,內科大夫負責開藥和放支架,外科大夫主要負責搭橋手術。長期以來,內科、外科大夫經常發生“爭執”,試圖說明自己的方法是最好的。

  其實,治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,但仍是冠心病治療的基礎及重要手段。放支架雖然創傷小,可以讓狹窄的血管變得更通暢,但有血管再狹窄的風險。搭橋手術則要麻煩得多,不僅要全麻,手術時間也長,給人一種風險大的假象。

  心髒搭橋是如此來搭

  冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱,其病因是心髒血管狹窄或堵塞,供血減少,導致心髒無法正常工作。

  心髒搭橋手術就是取心髒外的一段靜脈或動脈,通過手術暴露出心髒,把取下的血管兩端接在心髒血管上,繞過狹窄或已經堵塞的心髒血管。這種方法相當於在堵塞的道路之上架一座橋,使原本無法通行的車輛順利通過,因此,有人形象地將這種手術稱為“心髒搭橋”。

  手術後,血液繞過狹窄部分,到達心髒缺血部位,改善心肌的血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀、改善心髒功能,提高患者生活質量和延長壽命的目的。

  搭橋手術優勢難以取代

  隨著治療冠心病的方法日益完善,創傷小的支架治療成為很多心髒病患者的首選。甚至有人聲稱,“心髒搭橋”手術即將退出歷史舞台。其實,搭橋手術的優勢是不可替代的。

  首先,再狹窄率一直是介入治療的軟肋,在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架,半年的再狹窄率為30%左右,即使使用藥物塗層支架,再狹窄率也在5%左右。而心髒搭橋手術,就不用過多擔心再狹窄的問題。

  另外,並不是所有冠心病患者都適合做支架治療,比如血管的分叉處,或者一根血管有兩處以上狹窄,或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,而且風險大。事實上,對於復雜病變,外科心髒冠狀動脈搭橋手術仍是最佳選擇。

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