兒童高血壓約80％以上屬繼發性，引起兒童繼發性高血壓的原因和機制基本與成人相同，其主要區別有：
（1）腎髒疾病
腎性高血壓是兒童最常見的一種高血壓，占兒童高血壓的70％～80％，其中最常見的原因為急、慢性腎小球腎炎，其次為腎動脈狹窄、先天性腎髒發育不全、先天性泌尿道畸形、隱匿性腎炎及腎盂腎炎等。一般患兒早期症狀多較輕微，主要表現為發育遲緩、面色蒼白及消瘦等，隨病情進展，可發生嚴重腎性高血壓。
（2）心血管疾病
包括先天性主動脈狹窄、腹主動脈發育不全、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘘及動脈導管未閉等，多影響患兒發育。
（3）內分泌疾病
引起高血壓的原因與成人相同，主要有嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等。
（4）維生素d過剩
為了預防佝偻病，給孩子補鈣時，若長期大量服用維生素d或口服魚肝油等會促使大量鈣沉積於腎髒和大血管，引起腎鈣化和大血管鈣化，也會引起高血壓。
（5）中樞神經系統疾病
兒童因中樞神經系統疾患引起的高血壓最常見原因是感染和顱內高壓。患兒血壓升高的程度多與原發病的輕重有關，並隨原發病的消除或緩解而得到恢復。
