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談老年高血壓的治療益處及注意事項

  如何界定老年?

  中華醫學會老年醫學分會根據世界衛生組織西太平洋地區會議於1982年規定我國老年是以60歲為界線,歐美國家以65歲為界。有人提出75歲以上為高齡老人。中國於1999年起已步入老齡化社會。

  老年高血壓的診斷標准是什麼?

  2007年歐洲高血壓指南提出高血壓診斷標准為≥140/90mmhg,沒有單獨提出老年高血壓診斷標准,意味著老年高血壓診斷標准與一般人相同。隨著年齡的增長,血壓水平逐漸升高,但老年人高血壓的診斷標准並未隨之提高,並且在危險分層中又將年齡作為了獨立的危險因素,如處於同等程度的血壓水平,老年人則屬於相對高危,也更說明了人們對增齡所致的血壓升高被逐漸重視。必須記住:老年人的標准血壓是≥140/90mmhg。

  老年高血壓的臨床表現是什麼?

  老年高血壓具有發病率高,控制率低、單純收縮壓高、血壓變異大、並發病多、致殘致死率高等特點。臨床表現可見:(1)夜間高血壓:夜間血壓均值較白天降低約10%,血壓晝夜節律消失或減弱,常提示嚴重高血壓並靶器官損害,有更高的心血管疾病危險。(2)清晨高血壓:早上6:00~10:00血壓驟升,與清晨較多發生急性心腦血管事件有關。(3)餐後低血壓:進餐後的2小時內血壓下降≥20mmhg而出現頭暈、暈厥等症狀。(4)直立性低血壓:常出現在降壓治療過程中,尤其合並糖尿病或心血管病,服用利尿劑、靜脈擴張劑、抗精神病藥物時。

  老年高血壓治療中的注意事項

  老年高血壓是腦卒中、冠心病、心腎功能不全及致死、致殘的主要危險因素之一,嚴重影響老年人的身心健康和生活質量,而為數不少的老年人對血壓增高不夠重視,用藥不規范,喜歡道聽途說隨意更改用藥規律,血壓控制不理想。因此,積極做好老年高血壓人群的血壓管理工作極其重要,刻不容緩!老年高血壓患者治療中的注意事項是:

  (1)在醫生的綜合判斷指導下,進行個體化、規范化治療。

  (2)用藥起始劑量要小,盡可能選用降壓作用平穩,作用時間長的藥物;可在醫生的指導下降壓藥物聯合應用,增強降壓作用,減少不良反應。盡量避免應用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥,如利血平、可樂寧、甲基多巴等,以免發生精神抑郁等不良反應。

  (3)明確降壓目標為≥140/90mmhg。定期體檢隨訪觀察。

  (4)注意生活質量,改善生活方式。減少鈉鹽的攝入,多食新鮮蔬菜和水果,適當補鈣,提倡少喝酒及戒煙,合理體育活動保持理想體重;保持健康樂觀的心理狀態,避免勞逸過度。

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