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出現鼻出血要查血壓

   在中老年人中,高血壓性鼻出血是比較常見的。確診本病的主要依據是發病前後血壓較高,沒有鼻部和全身疾病,勞累、受涼可誘發。治療高血壓性鼻出血,除局部止血外,最重要的是積極控制血壓。

  醫生的話

  在中老年人中,高血壓性鼻出血是比較常見的。確診本病的主要依據是發病前後血壓較高,沒有鼻部和全身疾病,勞累、受涼可誘發。治療高血壓性鼻出血,除局部止血外,最重要的是積極控制血壓。

  鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類。其中,全身因素包括:高血壓、血管硬化(多見於中老年人);血液系統疾病,如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血;肝病凝血功能障礙;脾功能亢進;發熱;高空作業;婦女月經前期等。局部因素包括;鼻外傷、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉)、鼻腔腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤)、鼻中隔前端血管擴張等。

  根據鼻出血的特點和患者的年齡,可大致推斷鼻出血的原因。例如:中老年人若鼻出血量較多且不易自止,出血前,鼻部有搏動感,既往有高血壓史,可初步判斷為高血壓導致的鼻腔後段外側靜脈叢血管破裂出血。中老年人若出現鼻腔少量出血或涕中帶血,持續時間較長且不自愈,要考慮是否有腫瘤生長,晨起有回吸血涕伴頸部隆起者,要警惕是否有鼻咽癌淋巴結轉移。

  高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止,鼻腔收斂治療常不能完全止血,往往還需明膠海綿、油紗條等進行鼻腔填塞止血,個別患者還需前後鼻孔填塞止血,若條件允許,也可在鼻內窺鏡下行電凝止血。在局部治療的同時,還應使用降壓藥將血壓控制在正常水平,同時也可適量服用清熱涼血的中藥。由於鼻出血時視野不清,為防止漏診,建議患者在血止之後再進行一次鼻部檢查,以排除鼻部其他疾病(如腫瘤等)導致的出血。

  生活實例

  陳先生平時應酬很多,近幾個月他老是無緣無故出鼻血,喝酒以後情況更為嚴重。前幾天,陳先生的鼻子再次血流不止,陳太太擔心丈夫患了血液病,連忙陪他去醫院看病。驗血、鼻腔檢查,均未發現明顯異常。再測血壓,160/100毫米汞柱,明顯升高!醫生告訴陳先生,他的鼻出血是高血壓造成的,建議他去內科就診,只要血壓控制好了,鼻出血就會好的。

  預防高血壓性鼻出血,應注意以下五點:

  首先,應控制好血壓,尤其在疲勞、受涼感冒、氣溫變化較大時,更應注意監測血壓,防止血壓過度波動;其次,高血壓患者應盡量少吃油炸食品,多吃新鮮蔬果,盡量少飲白酒;第三,盡量少做屏氣動作(如吹喇叭等),便秘者應及早治療,以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂;第四,不要食用過多溫燥滋補品;第五,慎用有升壓作用的藥物,如呋麻滴鼻液等,以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。

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