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血脂異常疑這些藥物惹的禍

  前三者水平的升高和後者水平的降低,均可導致動脈粥樣硬化形成。如果高密度脂蛋白膽固醇水平升高,則有抗動脈粥樣硬化形成的作用,故其又被稱為冠心病的保護因子,甚至被稱為長壽因子。

  所以,理想的治療血脂異常的藥物,要求能降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平,升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。但是,另外也有一些藥物會引起血脂異常,服用時須加以注意。

  哪些藥物會引起血脂異常呢?

  利尿藥

  長期服用利尿藥中的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)和氯噻酮等,可使血清總膽固醇和甘油三酯的水平升高。呋塞米(速尿)可降低高密度脂蛋白膽固醇水平。長期服用利尿藥引起血脂異常可能與糖代謝異常有關。用利尿藥治療的患者中血清胰島素水平增高,同時血糖也升高,這說明機體對胰島素產生了抵抗作用。這種抵抗作用一方面可使糖利用量降低,血糖升高;另一方面可使胰島素對脂肪分解的抑制作用減弱。這兩方面的作用都會使脂肪分解作用加強,血中游離脂肪酸增加,肝髒合成極低密度脂蛋白作用加速,從而使血清中極低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高,對血清高密度脂蛋白膽固醇水平產生輕微降低作用。

  β受體阻滯藥

  一般來說,β受體阻滯藥在服用2周時對血脂無明顯影響。服用普萘洛爾(心得安)2個月時,可使血清甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低;服用1年時,不僅使血清甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低,而且使血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平也升高。但應用具有內源性擬交感活性的β受體阻滯藥,如吲哚洛爾(心得靜)則對血脂無影響,且可使高密度脂蛋白膽固醇水平升高。

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