“心電圖檢查對冠心病的診斷並不是一個非常敏感的方法，冠心病在非發病時期，其心電圖檢出率僅是30~50%，而50%以上的病人心電圖表現正常”，專家指出，心髒及冠狀動脈循環有較大的代償能力，在休息和平靜時有時不易被檢出異常，往往需要通過增加心髒負荷的運動試驗，才能發現心電圖的真正改變。因此盡管心電圖檢查對冠心病的診斷是一項重要的臨床參考依據，但並非是診斷冠心病的“金”標准。臨床上對冠心病的診斷必須根據病史、症狀、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動脈造影等)，進行全面綜合分析、判斷才能做出結論。
最危險“殺手”——急性心梗
急性心梗是冠心病最凶險的一種類型，也是導致猝死的主要原因，一旦發生死亡率極高。據臨床觀察，急性心梗患者約80%會出現各種類型的心律失常，而近半數的患者常在到達醫院之前就發生意外。
但急性心梗發生前大部分患者已出現不穩定型心絞痛表現，不穩定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉變成急性心肌梗死，如果藥物治療不及時或不恰當，急性心梗的發生幾率會更高，因此對不穩定型心絞痛應當按照急性心梗來治療，早期識別冠心病特別是不穩定型心絞痛尤為重要。
做有心人早期發現冠心病
冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早發現冠心病。
(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3~5分鐘，休息後自行緩解者。(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。(8)反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
同時，近年來由於工作壓力大、生活節奏快、不良的生活方式使冠心病這類疾病正在趨於年輕化。為了及早發現冠心病，40歲以上的中年人應定期做一些必要的檢查。必要的檢查包括：每年做一次血壓、血糖檢查。若屬於冠心病的高危人群，則應做心電圖檢查，若需要進一步檢查，醫生會安排做運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的“金”標准。
冠心病心絞痛的症狀表現：
1 因急走、爬坡、上樓、負重、寒冷、飽餐、情緒激動等誘發因素而發生心絞痛,特別是老年人更易發生。
2 疼痛在胸骨後中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側胸部、左頸、下颌等部位疼痛。
3 疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。
4 疼痛發作大都持續2~3分鐘，最長一般不超過半小時。
5 情緒激動誘發者，隨著心平氣和之後可以消退；
6 體力活動誘發心絞痛者，在運動停止後常在短時間內緩解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分鐘內，使心絞痛發作停止。否則，應懷疑心肌梗塞。
調查發現：長期夜間工作易患冠心病
丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查，結果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破，易導致體內各髒器功能失調，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整；飲食改變，吸煙增加，體育活動減少；社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。
