據意大利研究人員報道,收縮壓過低是心衰患者發生認知缺損的主要決定因素。
羅馬聖心天主大學的Giuseppe Zuccalà博士及其同事對13,635例老年患者中血壓與認知缺損間的相關性進行了評價。受試者中包括1583例心衰患者,但沒有腦血管疾病和阿爾茨海默氏病患者。該研究結果發表在12月11日出版的《神經病學》雜志上。
與以往的報道結果一致,心衰患者發生認知缺損的現象較其他患者明顯更為普遍(p<0.0001)。雖然心衰狀況與血壓水平無關,但是心衰患者的收縮壓若低於130mmHg,則預示其可能發生認知缺損。收縮壓每升高10mmHg,相應發生認知缺損的優勢比為0.76。
à博士告訴路透社記者,“以往的報道顯示,長期大腦灌注不足最終會導致不可逆性損傷。與現有的研究結果相結合,這提示治療心衰的藥物或裝置可能會預防這種損傷。”
他還稱,在血壓和認知缺損的關系方面,一些流行病學研究得出了相互矛盾的結果。許多報道提示高血壓與遲發性癡呆有關,而另一些報道則認為在癡呆發生前實際上有一段低血壓時期存在。
他指出,“目前的研究結果提示,低血壓本身並不會引起癡呆,實際上是心輸出量降低情況下的低血壓造成了這一結果。心衰患者的認知功能可能應當在常規基礎上進行監測,以期在不可逆性認知缺損發生前就能將其發現。”
在相關評論中,紐約布法羅綜合醫院的Patrick M. Pullicino博士和巴爾的摩約翰-霍普金斯醫院的John Hart博士指出,先前的研究曾提出栓塞和低灌注機制可能是心衰相關性認知缺損的發病原因。當前的研究結果支持低灌注理論,而且提示這種損害可能是可逆的。