心衰典型病例分析：
張某某，男，57歲，四川泸州人
因胸悶、氣短、雙下肢浮腫，反復發作11年，加重伴不能平臥6天，於2008年4月12日入院。
入院查體：t36.2c p94次/分 r25次/分 bp100/80mmhg，平臥時受限，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及細小濕羅音。心尖搏動在左五肋間腋前線，心界明顯擴大，可聞及奔馬聲，二三尖瓣可聞3/6級收縮期雜音，p2>a2,肝肋下6cm，劍下8cm，雙下肢輕度指凹性浮腫。
心電圖：窦律，完全左束支阻滯。
心髒彩超：la49mm,lv83mm,ra62*42mm,rv40mm,ef32%
臨床診斷：1、擴張型心肌病 心衰ⅲ。
2、2型糖尿病
入院後給予常規抗心衰西藥加中藥治療。於2008年4月13日晨6：00突發室上性心動過速，心電監護為170-180次/分，氣短加重,時而端坐位，時而半臥位，血壓70-80/42-56 mmhg.值班醫師反復多次靜脈內給以強心藥物和抗心律失常藥物不能轉復，直至21：00室上速持續15小時，先後靜脈內給西地蘭0.8mg，可達龍1650mg，三磷酸腺苷140mg，血壓進一步降為70/50 mmhg，心衰進一步加重。
請示呂志信主任醫師，變向思維，大心髒心衰，左束支阻滯，室上性心動過速，雖經靜脈內反復多次予多種抗心律失常藥，仍不能轉為窦律，有抑制心肌收縮力的抗心律失常藥在此受到限制，電轉復也有較大危險性，故改變原來的思維方法，停用抗心律失常藥，換用升壓藥。增加壓力感受器的興奮性，興奮迷走神經，轉復室上速。為防止突然加重心髒負荷，使心衰惡化，在嚴密心電監測下用間羟胺5mg入壺，使血壓緩慢上升，於21：05血壓漸升到110/80 mmhg時，室上速突然終止，出現交界性逸搏節律40-50次/分，繼之變成ⅰ。av阻滯的窦律，繼續觀察治療一周，心衰控制而出院。
