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左西孟旦減輕重度心衰對多巴酚丁胺的抵抗性

  希臘研究人員報告,對多巴酚丁胺和利尿磺胺沒有反應的代償失調型心力衰竭病人,另外輸注左西孟旦(levosimendan)緩解了症狀,從而多數病人可以出院。

  雅典大學醫學院的納那斯(John N. Nanas)和同事解釋,因為左西孟旦“以一種與鈣無關的方式使肌鈣蛋白C對鈣有了敏感性”,而多巴酚丁胺又增加了細胞內游離鈣的濃度,因此兩者聯合起來可能有協同作用。為評估這種治療方法,研究者對18名NYHA IV級的代償失調型心衰病人在多巴酚丁胺之外補充了24小時左西孟旦輸液。

  作者在11月15日《美國心髒病學雜志》(Am J Cardiol 2004;94:1329-1332)上報告,到24小時輸液末,14人的心髒指數至少增加了40%。一周後,11人的增加仍維持。而且在治療24小時後,8位病人的肺毛細血管楔壓至少下降25%,其中7位病人保持一周。另外,肺和全身血管的抵抗性、左右心室充盈壓也有同樣持續的改善。“在7天時,所有病人症狀緩解,紐約心髒協會功能分級平均從4.0改善到2.94……除3人外其余人都出院”,研究人員報告。

  因此他們總結,在多巴酚丁胺之外加用左西孟旦“可能對單一肌變力性藥物沒有反應的重度代償失調型心衰病人的短期治療有所幫助”。

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