大多數動脈硬化閉塞症患者，根據病史和體格檢查可作汽診斷e詳細的詢問病史；仔細的體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股—姻動脈的聽診都是診斷所必需的。根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現，還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等症狀，以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等，可初步作出動脈硬化閉塞症的診斷。由於動脈硬化病變是一種全身性疾病，病變可能不只局限於下膠，所以應做相應的全身檢查。除一些實驗檢查如血脂等外，為進一步了解病變的部位和程度，有必要做一些特殊的檢查。
動脈硬化閉塞症的鑒別診斷
1、血栓閉塞性脈管炎
本病多見於20—40歲之間的青壯年男性。它是一種全身性中、小動脈閉塞性疾病。主要累及下肢的足背動脈、膽店動脈、服動脈或股淺動脈等。血栓閉塞性脈管炎患者常有吸煙史，30%—50%患者反復發作游走性血栓性淺靜脈炎，以及肢端潰瘍或壞疽同時存在。而動脈硬化性閉塞症則以老年患者居多，合並糠尿病者發病較早。病變部位以中、大動脈為主，常伴有冠心病、高血壓症，血膽固醇和脂類也可能增高，這些都有助於鑒別診斷。
2、急性動脈栓塞
血栓栓子主要來源於左心，允義以二尖瓣狹窄和冠心病伴有心房顫動者最為多見：典型的症狀表現為肢體動脈柱塞以遠的部位缺血。有的作者描述為“5P”症狀，即肢體疼痛、皮膚感覺異常、運動麻痺、膠端不能們及脈搏和皮膚蒼白。
對側肢體往往脈搏正常，短暫病史和突然起病的特點，都有助於急件動脈桂塞的診斷。有時與動脈硬化閉塞合並急性血栓形成的鑒別較為困難。
3、多發性大動脈炎
多發性大動脈炎的病因尚術明了。多見於年輕女性，病變部位可為多發性，主要累及胸腹主動脈及其分支，出現顱肋或上、下肢的缺血症狀。如果病變累及腎動脈，因腎動脈狹窄W出現腎性高血壓。病變活動期常有發熱、血沉增快和免疫指標異常等現象。
