動脈硬化是動脈的一種非炎症性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病,其規律通常是在青少年時期發生,至中老年時期加重、發病。男性較女性多,近年來本病在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一。
一、動脈是怎樣硬化的
動脈硬化包括小動脈硬化、動脈中層硬化、動脈粥樣硬化等。如今發病率高的、被簡稱為動脈硬化的是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是一種起始於動脈內膜的動脈硬化。
動脈血管壁分3層,最外層叫做外膜,由膠原、糖蛋白、少量成纖維細胞等構成;其內為中層,由10~40層斜行排列的平滑肌細胞構成,並有些彈力纖維、糖蛋白等參與其中;最重要的是內膜,由單層的內皮細胞和皮下層構成,皮下層為疏松的結締組織、膠原纖維和少量的平滑肌細胞。
動脈粥樣硬化起始於動脈內膜,動脈內膜最裡面是由單層的內皮細胞組成,細胞與細胞之間的間隙小到以“埃”計,低密度脂蛋白體積比較大,一般不易進入。不過一旦血管內膜的內皮細胞受到損傷,這個間隙便被擴大,於是滿載膽固醇的低密度脂蛋白就透過內皮細胞進入到皮下層。與此同時,損傷的內皮細胞又會招來血液裡的單核巨細胞,單核巨細胞進來之後變成了巨噬細胞,它們可以把進來的低密度脂蛋白氧化並吞噬。巨噬細胞裡充滿了脂質,它們留在動脈內膜下,使動脈彈性減弱,於是形成動脈硬化。飽含脂肪的巨噬泡沫細胞日積月累,若剖開血管便可見其中有黃白色、質軟的脂肪聚集,外觀若粥一般,故名曰動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的結果是血管口徑變小,流過的血液減少,心、腦、腎等重要器官血供不足,功能就會受到影響。冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、腦動脈硬化症、腎動脈硬化症皆因此而起。
動脈粥樣硬化的最初起因是血液中含有異常高的多余脂肪和膽固醇。這些物質能滲入動脈內膜,形成沉積,稱動脈粥樣硬化。可發生在身體任何部位的動脈,包括供給大腦血液的動脈。如大腦動脈發生粥樣硬化,很可能會導致卒中(中風)。粥樣硬化的沉積逐漸加重會形成隆起的斑點,稱斑塊。它們是由動脈內壁的脂質核心組成,並被纖維帽覆蓋,使得動脈腔變窄,限制了流向各個組織的血液流量。在斑塊的表面也可引起血液湍流,阻礙了血液的通暢流動,使血液容易凝塊。動脈粥樣硬化斑塊一旦破裂,形成以脂質為核心的血塊,使該處之血管突然阻塞,若阻塞在心髒之冠狀動脈,則發生心肌梗死;若阻塞腦動脈則為腦梗死。而腦動脈硬化,動脈壁受損時,再加高血壓,血管終於不耐壓力而破裂,則為腦出血。
二、動脈硬化的成因
引起動脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血症、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。
1.高血壓
高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷,造成血脂易在動脈壁沉積,形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄。血壓不控制,心肌梗死發生率提高2~3倍,腦卒中則約4倍。
2.高脂血症
血中脂肪量過高,較易沉積在血管內壁形成斑塊,造成動脈硬化狹窄。
3.糖尿病
糖尿病人的脂肪代謝會出現問題,血液中運送脂肪的蛋白質(稱做脂蛋白)會產生變性,在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。
4.抽煙
香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁,受傷的動脈內壁會卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時,抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量。
5.缺少運動
運動可以增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外,避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。此外,運動可以促進血液循環,增加血管彈性,降低血壓,消耗過剩熱量,使身體脂肪比重減少,肌肉比重增加,而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得動脈粥狀硬化。
6.肥胖
體重過重的人,心髒負荷加重,血脂不正常的概率也較高,因而增加動脈粥狀硬化風險。肥胖易促發高血壓、糖尿病和高脂血症。
7.壓力過大
人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌,於是引起血壓升高、心跳加快,傷害動脈血管內壁。
8.家族史
指的是基因上的因素,使某些人早期就發生動脈硬化疾病,其原因仍未明確,有的是嚴重高膽固醇血症,迭積在血液中,進而促發動脈硬化發生;有的是早發性高血壓,或是容易發生血栓等。
9.營養成因
膽固醇在體內是細胞膜、腦及神經組織的重要成分,不可缺少,但如果攝取過量,血清中膽固醇的含量就會超出正常范圍,久而久之,就會誘發動脈硬化,危害健康。臨床研究發現,血液中膽固醇含量過多,是發生冠狀動脈硬化及心髒血管病的重要危險因素之一。另外,日常飲食中,一般都含有一定量的油脂,如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取,就會使過多油脂沉積於血管壁上,誘發動脈硬化和其他心髒血管病變。
三、動脈硬化的預防措施
預防動脈粥樣硬化要控制脂肪的攝入。不過它是由動脈內膜內皮細胞的損傷開始,所以預防動脈粥樣硬化還得從預防動脈內膜內皮細胞的損傷入手。
第一,控煙。煙霧中的一氧化碳使紅細胞攜氧能力下降,導致組織缺氧,而缺氧則是損傷血管內皮細胞的重要因素,故控煙亦是預防動脈粥樣硬化的要點。
第二,降壓。血壓是指血液在流動時對動脈壁的壓力,高血壓自然容易導致血壁的損傷,而首當其沖的便是血管的內膜。糖尿病專家公認糖尿病便是血管病,全身大大小小的血管病,當然包括動脈粥樣硬化,所以預防動脈粥樣硬化還得從認真控制高血壓、糖尿病入手。
第三,運動。靜坐少動的人,若再加飲食過量,則多易發生肥胖,肥胖之人體內易有慢性非特異性炎症,亦是動脈內膜損傷的原因之一。所以提倡運動、控制肥胖也有利於預防動脈粥樣硬化。
預防動脈粥樣硬化從飲食到運動、從控煙到降壓、降糖,是一個系統工程,需要人們十分關注自己的生活行為,健康的生活行為才能預防動脈粥樣硬化。
概 述 健康對於我們每一個人都是非常重要的,一個人如果沒有健康那麼什麼事情都不必說了,所以我們每一
概 述 先天性心髒病的疾病處理中,如果有先天性心髒病疾病的話要重視日常的護理工作,一定要及時到醫院