隨著高血壓患者和動脈粥樣硬化患者的增多，以前鮮見的動脈夾層瘤發病率逐年增加，甚至添了不少年輕的病例。
這些患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習慣特別是飲食習慣不良，不知不覺中產生這種致命的動脈血管病變。此類患者很多都無明顯症狀，須B超或CT才能排查。近年來就有單位在體檢B超的過程中“揪出”一些不同程度的主動脈夾層瘤患者。
這類已確診但目前仍未有明顯病症的患者日常應控制好血壓，並且定期檢查夾層有無變化，一旦出現劇烈腹痛胸痛等症狀時，要及時告訴醫生，第一時間排查是否因動脈夾層破裂所致。
專家提醒：若查出直徑3厘米以下的主動脈夾層瘤，應注意穩壓並定期復查;如果瘤體超過4厘米，則應考慮手術，及時拆除這種可奪命的“定時炸彈”。
病例青壯男腹痛突然暴斃腹痛真能痛死人?聽起來似乎有點誇張，今年6月，廣東省第二中醫院急診科還真接到一例因腹痛難忍一大早打120求救的男子。
急診醫生趕到現場時，這名30來歲的青年男子大呼救命，並把一瓶礦泉水不斷往自己身上潑，表情痛苦至極。見到醫生，該男子馬上抱住醫生的雙腿，喘著大氣說：“我肚子疼，透不過氣來，快死了，快死了!
“護士給他量血壓，發現血壓升至180/100mmHg，做了心電圖，但沒有心肌缺血的指征，心肺沒發現異常，腹部也沒有陽性體征。一問發病時間，其親友稱男子從起病到叫救護車大概就只5分鐘時間，一直嚷嚷疼得要死。
“一起病就到高峰，而且症狀與體征不符，我當時馬上意識到患者可能是動脈夾層破裂。”急診醫生黃漢超馬上就地搶救。但正當親友簽搶救知情同意書時，男子卻支持不住停止了呼吸。
“這是典型的動脈夾層破裂迅速發展成全層破裂而引致的暴斃病例。”這種病一起病即可出現劇烈的、類似撕裂甚至刀割樣的疼痛症狀，而且病情發展很快，致死率也高。
有資料表明，未經治療的主動脈夾層病人，三至七成在發病後兩天內死亡，七至九成以上於發病後1周內死亡，因此人們將之喻為”旋風殺手”，而將不知何時會破裂的動脈夾層瘤喻為體內的“定時炸彈”。
提醒動脈粥樣硬化，血管易長“瘤”“動脈夾層瘤是血管瘤的一種，它是動脈血管壁薄弱部分形成的一種囊性擴張。”
人的血管壁是由內膜、中層及外膜構成的，動脈夾層就是在主動脈中層發生的一種病變，它是在血流的沖擊下由於內膜破裂，血液通過內膜破損口進入到中層而形成的血管囊腫，如果因血壓升高等原因導致它向血管壁外破裂，將會大量出血。
因為主動脈是人體中最大的血管，無論是胸腔、腹腔等哪一個部位破裂，都可導致災難性的後果。
動脈夾層瘤以前是比較少見的嚴重心血管病，多見於老年人，但隨著高血壓患者和動脈粥樣硬化患者的增多，此病的發病率逐年增加，而且日趨年輕化。
患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習慣特別是飲食習慣不良不知不覺中產生動脈血管病變。
“本來人的血管是很有彈性的，但由於上述各種原因，在部分人身上可出現動脈粥樣硬化，血管彈性變差，部分薄弱環節就易出現囊性擴張。”
這就好比在某一段動脈中埋下了一顆“定時炸彈”，如果血壓控制不好，隨時都可能被“引爆”。檢查B超排查是首選趙冬指出，一般出現疼痛說明動脈夾層已破裂，如果血管沒完全破裂，還有得救。
但若拖的時間太長，血管完全“爆開”就難以保命了。但動脈夾層破裂易被誤診而延誤治療時機，如腹動脈夾層破裂就易被誤為腎絞痛或急性闌尾炎、胃穿孔等。
因為其病變血管靠近背部椎骨，痛起來向背部輻射和特別跟腎結石、腎絞痛有些類似，特別是本身又查出腎結石的患者，更容易被誤診。
他建議，如果患者出現嚴重的胸背或腹部等游走性疼痛，經一般治療無效者，應排查是否可有動脈夾層破裂的可能。
趙冬提醒說，主動脈夾層瘤的患者很多都無明顯症狀，需要很細心的觀察或做B超才能發現。近年來，不少單位組織體檢，不時也會在B超中“揪出”一些不同程度的主動脈夾層瘤患者。
這類已確診但目前仍未有明顯病症的患者日常應控制好血壓，並且定期檢查夾層有無變化;一旦出現劇烈腹痛胸痛等症狀時，一定要及時告訴醫生，第一時間排查是否因動脈夾層破裂所致。
趙冬稱，比較瘦的人如果摸肚子發現有跟脈動相一致的明顯搏動位置，就可做簡單便宜的B超進行排除。他指出，雖然cT的診斷率很高，但並非所有患者一上來就得做CT，因為B超診斷率也可高達80%～90%，可列為排查的首選。
除非是平常有脹氣的患者，腸中的脹氣會影響到B超的回聲和判斷效果，才有必須做CT確診。
治療直徑超過4厘米需做手術不少在體檢中查出動脈夾層瘤的患者在了解到可能出現的危險後，都會感到十分不安，並要求醫生為他們“拆彈”。
其實不同程度的患者應遵循不同的治療原則，並不是所有的患者都需要動手術。
“成人若瘤體直徑在3～4厘米以下，則只需控制血壓並定期觀察跟進，無需手術。一般情況下只有當瘤體直徑超過4厘米，才需考慮手術。”
據了解，傳統的手術一般是將發生了囊性擴張的那段血管切除，換上一段人工血管，但這種手術創傷大、風險也大。
近十多年來，隨著微創的腔內治療技術的出現使得手術的創傷和風險大大降低，以這種方式在病變動脈段放置支架已成為治療的首選。特別對合並有多種疾病的患者來說，這種療法更為保險。
