隨著高血壓患者和動脈粥樣硬化患者的增多,以前鮮見的動脈夾層瘤發病率逐年增加,甚至添了不少年輕的病例。
這類已確診但目前仍未有明顯病症的患者日常應控制好血壓,並且定期檢查夾層有無變化,一旦出現劇烈腹痛胸痛等症狀時,要及時告訴醫生,第一時間排查是否因動脈夾層破裂所致。
專家提醒:若查出直徑3厘米以下的主動脈夾層瘤,應注意穩壓並定期復查;如果瘤體超過4厘米,則應考慮手術,及時拆除這種可奪命的“定時炸彈”。
病例青壯男腹痛突然暴斃腹痛真能痛死人?聽起來似乎有點誇張,今年6月,廣東省第二中醫院急診科還真接到一例因腹痛難忍一大早打120求救的男子。
急診醫生趕到現場時,這名30來歲的青年男子大呼救命,並把一瓶礦泉水不斷往自己身上潑,表情痛苦至極。見到醫生,該男子馬上抱住醫生的雙腿,喘著大氣說:“我肚子疼,透不過氣來,快死了,快死了!
“護士給他量血壓,發現血壓升至180/100mmHg,做了心電圖,但沒有心肌缺血的指征,心肺沒發現異常,腹部也沒有陽性體征。一問發病時間,其親友稱男子從起病到叫救護車大概就只5分鐘時間,一直嚷嚷疼得要死。
“一起病就到高峰,而且症狀與體征不符,我當時馬上意識到患者可能是動脈夾層破裂。”急診醫生黃漢超馬上就地搶救。但正當親友簽搶救知情同意書時,男子卻支持不住停止了呼吸。
“這是典型的動脈夾層破裂迅速發展成全層破裂而引致的暴斃病例。”這種病一起病即可出現劇烈的、類似撕裂甚至刀割樣的疼痛症狀,而且病情發展很快,致死率也高。
有資料表明,未經治療的主動脈夾層病人,三至七成在發病後兩天內死亡,七至九成以上於發病後1周內死亡,因此人們將之喻為”旋風殺手”,而將不知何時會破裂的動脈夾層瘤喻為體內的“定時炸彈”。
提醒動脈粥樣硬化,血管易長“瘤”“動脈夾層瘤是血管瘤的一種,它是動脈血管壁薄弱部分形成的一種囊性擴張。”
人的血管壁是由內膜、中層及外膜構成的,動脈夾層就是在主動脈中層發生的一種病變,它是在血流的沖擊下由於內膜破裂,血液通過內膜破損口進入到中層而形成的血管囊腫,如果因血壓升高等原因導致它向血管壁外破裂,將會大量出血。
因為主動脈是人體中最大的血管,無論是胸腔、腹腔等哪一個部位破裂,都可導致災難性的後果。
動脈夾層瘤以前是比較少見的嚴重心血管病,多見於老年人,但隨著高血壓患者和動脈粥樣硬化患者的增多,此病的發病率逐年增加,而且日趨年輕化。
患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習慣特別是飲食習慣不良不知不覺中產生動脈血管病變。
“本來人的血管是很有彈性的,但由於上述各種原因,在部分人身上可出現動脈粥樣硬化,血管彈性變差,部分薄弱環節就易出現囊性擴張。”
這就好比在某一段動脈中埋下了一顆“定時炸彈”,如果血壓控制不好,隨時都可能被“引爆”。檢查B超排查是首選趙冬指出,一般出現疼痛說明動脈夾層已破裂,如果血管沒完全破裂,還有得救。
但若拖的時間太長,血管完全“爆開”就難以保命了。但動脈夾層破裂易被誤診而延誤治療時機,如腹動脈夾層破裂就易被誤為腎絞痛或急性闌尾炎、胃穿孔等。
因為其病變血管靠近背部椎骨,痛起來向背部輻射和特別跟腎結石、腎絞痛有些類似,特別是本身又查出腎結石的患者,更容易被誤診。
(實習編輯:梁慧儀)
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