腦卒中後竟會抑郁？腦血管病身後的隱形殺手
腦卒中是神經系統的常見病及多發病，致殘率極高，嚴重危害人類的健康，是導致人類死亡的最主要原因之一。
卒中後抑郁(post-strokedepression，PSD)是一種常見的腦卒中後並發症，卒中後短期內出現抑郁狀態是常見的心理障礙，腦卒中後抑郁症的發病率據文獻資料統計為20%～60%，卒中後1月內發生抑郁症的占45.4%，其中輕、中度抑郁者占91.8%。不同年齡發病率也有所不同，有實驗統計，卒中後抑郁症發病率為47.24%，青年組發病率為13.33%，中年組發病率為43.18%，老年組發病率為55.88%，老年人較青年人更容易出現卒中後抑郁症。
卒中後抑郁發生的原因
一般人肯定認為,誰得了大病會心情好,有情緒的波動很正常,但實際上很多患者精神改變比較大、症狀重、發病時間長，再加上部分臨床醫生和護理工作人員不夠重視，極有可能發生漏診、誤診，往往會產生嚴重後果，中風後抑郁的發生可能不僅是患者因對疾病的理解不足、恐懼產生的，也可能是由中風對大腦結構造成損害引起的，如發生在額葉、海馬等處的病變與情感障礙有關。因此發生在這些部位的腦中風患者，要高度注意其是否有卒中後抑郁的發生。
卒中後抑郁的主要臨床表現
卒中後抑郁的核心症狀包括心境低下和興趣喪失。分為輕度抑郁和重度抑郁兩型。輕度抑郁表現為悲傷、睡眠障礙、精神活動力減退、注意力不集中、思慮過多、興趣下降、易激惹。重度抑郁除上述症狀外，還有緊張、早醒、體重減輕、食欲下降、思維緩慢、幻覺和幻想、絕望及自殺等。
卒中後抑郁不同於原發性抑郁：常以軀體症狀為主訴，如睡眠障礙、疲乏無力、頭痛、頭暈或疼痛等；多為輕型抑郁、心境惡劣，但仍有約6.6%～11.3%的患者有自殺傾向；遲緩/精神運動性遲滯、淡漠更多見，患者往往拒絕承認或掩飾抑郁。
卒中後抑郁對腦卒中患者的生活質量、神經功能和社會功能造成極大危害，及早發現並給予干預對提高患者的精神狀況、神經功能恢復、節省卒中後醫療資源具有重要意義。
卒中後抑郁的西醫治療
主要方法包括心理疏導、藥物治療兩方面。因臨床醫護人員緊缺，工作量大，以及對心理干預的不重視，西醫治療在國內往往只采用西藥治療，其中以抗抑郁藥物為主。抗抑郁藥治療本病，早期、及時、足量、充分的用藥是治療的關鍵。目前治療卒中後抑郁的藥物有傳統的三環類抗抑郁藥（TCAs），選擇性５‐羟色胺（５‐HT）再攝取抑制劑（SSRIs），以及選擇性NA再攝取抑制劑（NARIs）。
大量臨床及實驗室試驗表明，抗抑郁藥物療效確實突出，但亦存在許多問題，其中包括不良反應多，聯合其他疾病用藥存在藥物間反應，藥效不持久，服用時間長，且價格較昂貴。現將已被公認的不良反應有撤藥反應，出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸症狀，寒戰、不適、疲勞、頭痛和肌痛等流感樣症狀，心緒恐慌和谵妄等精神症狀和出汗、尿失禁、疼痛發作和心律失常等植物神經症狀，還有睡眠障礙、運動障礙、行為激活綜合征等。而且停藥後復發率高，單次抑郁發作為50%，二次發作為70%，三次發作為90%；應警覺復發征兆，例如失眠或厭食等；神經系統方面有記憶力減退、失眠、頭痛、視物模糊、谵妄、肌陣攣、驚厥、癫痫發作、震顫、焦慮不安、激越、肌陣攣及錐體外系反應等；有口干、視物模糊、便秘、尿潴留、記憶力減退及意識模糊，嚴重者可出現尿潴留、腸麻痺等，還可能會導致性功能障礙等抗膽鹼能作用；胃腸道不良方面可引起惡心嘔吐、食欲減退等；內分泌系統食欲及體重明顯增加或減輕，女性有泌乳和繼發性閉經等症狀；其他如心血管系統反應、血液系統障礙、撤藥反應等。
卒中後抑郁的中醫治療
我國傳統醫學對於中風和情志病有著數千年的臨床實踐，並以其獨特的理論體系和治療方法，積累了豐富的經驗。近年來，隨著腦血管病以及並發症中藥湯劑和針灸治療普遍應用，以及其基礎理論研究、生物實驗以及臨床試驗的不斷規范和深入，中醫方法治療中風病以及並發症的療效不斷升高。大量臨床和動物研究表明針灸可以提高大腦皮質興奮性，具有擴張血管、增加腦血流量，改善腦血流灌注的作用。針刺可以增加NE、5-HT遞質的中樞濃度，改善抑郁狀態。針灸療法作為一種無副作用的綠色療法，因其較高的臨床療效、較低的治療費用和副作用，越來越多的得到社會的認可，臨床中多運用辨證施治理論，指導該病治療,而在針刺療法眾多的穴位中,如何選取更有效的穴位及操作方法,顯得尤有意義。
醒腦開竅針刺法治療卒中後抑郁
醒腦開竅針法是國家名老中醫、國醫大師石學敏院士創立的治療中風及其並發症的一種特效針法，療效已經過大量的動物、臨床試驗證實，己在臨床運用40余年,得到了良好推廣，受到患者一致認可。醒腦開竅針法以“腦為元神之府”的理論為指導，認為廣義的神是指人的全部生命活動，精神意識以及肢體的感覺運動。“竅閉神逆，神不導氣”為中風病的病因病機，缺血性中風後抑郁發生在“中風”病後，為“因病致郁”，或因藏神之腦直接受損，或因偏身不遂、語言不利而致傷神，症以“中風”與“郁證”並見。結合“中風”、“郁證”二者病機，缺血性中風後抑郁病位在腦，表現腦神不用。不同於針剌治療缺血性中風後抑郁的傳統配穴方法，醒腦開竅針法選穴精簡，取穴以陰經穴、督脈穴為主，起到“醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡”標本兼治之效。
