10月29日是世界卒中日,今年的主題是“關注中年人的中風風險”。從這一主題的設立可以看出,國際、國內均已開始關注中年人的腦卒中(即腦中風)。
根據多年的篩查數據,我國腦卒中的發病率正以近9%的速度攀升,呈現出高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔這五大特點(五高),業已成為我國居民的第一位死亡原因。
我國腦卒中的發病趨勢,在性別上,男性高於女性;在地域上,農村高於城市;現有的勞動力人群(即勞動年齡人口)在卒中患者中占了半數,這意味著在未來的20年,我國的腦卒中發病人數還會成倍增長。
尤其值得警惕的是,我國腦卒中的平均發病年齡為63歲,以60歲至64歲的人最高發,比美國的卒中發病平均年齡73歲提前了整整10年。
在公眾的印象中,普遍認為腦卒中是“老年病”,只有老年人才會得“半身不遂”。實際在臨床實踐中,四五十歲甚至二三十歲的青壯年突發腦卒中的人並不少見,尤其是有心房顫動的心髒病患者更是腦卒中的高發人群,占了腦卒中總人群的至少五分之一。近年研究發現,很多陣發性發作的心房顫動可以症狀輕微、甚至毫無症狀,最新一篇發表在美國頂級心髒病雜志(JACC)的文章表明這一數字可高達90%。尤其應用植入式超長時程心電圖記錄的裝置(可以監測心電圖長達3年)後發現,以前發生過腦卒中而未發現原因(包括房顫等)的患者中,一部分證實存在從未發現過的房顫。除房顫外,高血壓的發病年齡不斷提前、血壓控制達標率不高,糖尿病、吸煙、肥胖等,均可使腦卒中的發病年齡提前。
另一方面,不少人還存在著“過冬輸液防中風”的錯誤概念,每到秋風一起,總有大批人來到門診要求輸液。其實截至目前尚沒有任何一項科學研究發現,每年的定期輸液可以預防卒中,尤其是輸中藥,不僅對預防卒中無益,還會面臨過敏反應甚至死亡的風險。更不要迷信各種各樣的保健品或國外根本不是藥的“藥”,花錢是小事兒,耽誤了病情就是大事兒了。
對於已經有小中風(醫學上稱為一過性腦缺血發作,TIA)的患者,遵從醫囑服用阿司匹林、他汀等藥物是預防卒中的關鍵,切勿擅自停藥或減量。對已經發生過卒中的患者,更要遵從醫囑服藥、定期復查,以防止復發,我國的研究數據表明,腦卒中患者第一年的復發率高達15%,5年內復發率為30%,如不引起高度重視,很可能不久就會“二進宮”。
預防腦卒中,必須積極控制高血壓、糖尿病、高脂血症,有陣發性心慌發作需到心內科除外心房顫動等疾病,戒煙限酒、適量運動、早睡早起、愉悅心情。日常生活中以多食綠色蔬果、魚肉,少吃紅肉等為特點的地中海飲食,也對預防腦卒中有幫助。最關鍵不能迷信所謂偏方和“磚家”聳人聽聞的“高論”,要相信科學,健康在自己手中!
具體應當怎麼辦呢?
1、血壓必須常監測
人的血壓一天24小時都是有變化的,當然也隨著季節變化而變化,不少患者夏天時血壓很容易控制、甚至偏低,可一到了寒冬血壓就會明顯升高,甚至增加藥物後仍很難控制。之所以寒冬時節血壓會升高,是人體對周圍環境變化的反應,冬季寒冷促使血管收縮,加上運動減少、出汗排鈉減少,會引起血壓明顯升高。血壓過度升高就會使腦卒中乃至心肌梗死、心力衰竭的發病率就大大增加。由這些疾病帶來的嚴重後果是死亡率增加、致殘率增高。
當寒冬到來時,為了防止腦卒中等高血壓的嚴重並發症,應特別重視對血壓的監測。對於血壓尚不穩定的患者應每天監測血壓變化,尤其是要注意觀察早上服藥之前的血壓、晚上睡覺之前的血壓,如血壓不穩定應及時就診,調整藥物治療。
不少病人在夏天時吃一點藥血壓就會很容易控制,甚至血壓還會處於偏低狀態,有些患者夏季甚至可以停藥而血壓不高,但一到冬季血壓就不再穩定。因此,季節變換時更要注意監測血壓變化,適時調整藥物,以前吃一種藥的病人可能要增加劑量或者吃兩種藥物。總之血壓變化要及時發現,血壓高了及時調整藥物,盡最大可能減少心腦血管的危害。也可以到醫院做一個24小時動態血壓監測,對於血壓波動較大的患者有助於更合理地調整藥物。
2、晨練適度勿逞能
人的血壓是24小時波動的,這是正常的生理現象。人在夜間睡眠時血壓較低,大約在凌晨2—3點時最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒後活動的最初幾小時內(約晨6—9點)血壓達到或者接近最高峰。這時的血壓甚至比夜間高40—50毫米汞柱以上,這種現象醫學上稱之為“血壓晨峰”現象。對於高血壓和心腦血管疾病患者這是個危險時間,因為此時病人的交感神經處於興奮時期,心跳加快,血壓升高;此外患者一夜沒有喝水,而通過呼吸呼出不少水分,血黏度增高。對於有動脈粥樣斑塊的病人來說,此時斑塊容易破裂,導致心肌梗死、腦梗塞、腦出血。因此不主張血壓未得以控制的高血壓病人晨練,在血壓相對穩定後可以晨練。
3、健康生活防卒中
防卒中的合理飲食,應當遠離三高食物。大量三高(高鹽、高糖、高脂肪)食物的攝入,加重了動脈粥樣硬化。因此要限制三高食物的攝入,多吃五谷雜糧。要適當多喝水,居家可多喝粥或湯(注意不要太鹹),多吃水果、蔬菜。戒煙、限酒、勞逸結合也很重要。
此外,應保持室內外合理溫差。尤其高血壓患者對溫度的適應能力和對血壓的調控能力差,血壓易波動。所以,室內溫度宜保持在20-25℃左右,經常通風換氣,驟冷和大風低溫時盡量減少外出。
如果患者的面部或四肢突然感到麻木,軟弱乏力,說話困難,或者突然有眩暈感,頭痛難忍,而且由間斷性的變為持續性的,或伴有惡心嘔吐,這些就是引起腦出血或腦血栓的早期信號,此時,應讓患者保持安靜,平臥,盡快撥打10急救電話。在剛發病的急性期內盡量不要搬動患者,否則有可能會加重病情。務必保持電話暢通,並派人在標志明顯的地點引導救護人員到來。
概 述 隨著社會的進步,人民生活水平的提高,患有高血壓疾病的人也越來越多,並且現在社會高血壓患者越
1、有先天性心髒病家族遺傳史。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了,而且其疾病性