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偏頭痛女性更要防中風

  就在前幾日,南京市疾控中心發布的《2014年南京市居民死亡統計簡析》顯示,南京市2014年人均期望壽命為82.17歲,循環系統疾病、腫瘤和呼吸系統疾病仍是影響南京市戶籍居民健康的前3位死因,其死亡人數占總死亡人數的83.98%。而所謂循環系統疾病,通俗來說就是心腦血管病。

偏頭痛女性更要防中風

  我們都知道,腦血管病致死率高,致殘率更高,至於預防方面,似乎就是聽膩了的“老三套”。但記者了解到,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組即將在中華神經科雜志上,發表《中國腦血管病一級預防指南2015》,讓一般老百姓能夠更有針對性地進行病因預防。這其中有些內容,你可能從沒聽說過。

  “偏頭痛+女性”更易卒中?這一項被專門寫進新指南

  對於中風的預防,隨便找一個人大概都能報出一堆,什麼控制血壓、血糖、血脂,合理膳食、堅持運動,保持規律作息等等。但是可能沒幾個人會想到,“頭疼”也會和腦卒中扯上什麼關系。

  記者了解到,在最新的預防指南裡,偏頭痛被專門列入,而且對於女性來說相當重要。

  “偏頭痛不是一般頭疼,而是一種特殊的頭痛類型。之前就有許多研究認為,偏頭痛可能與卒中有所關聯,而在2014年的AHA/ASA卒中一級預防指南中,偏頭痛就被視為‘尚未充分確定的、潛在可干預的風險因素’。”

  南京軍區南京總醫院神經內科徐格林教授告訴記者,關於偏頭痛為何可能增加卒中風險甚至誘發卒中,有研究認為這可能與雙方存在腦血管病變基礎有關,甚至還有研究發現許多偏頭痛患者存在一種叫做“卵圓孔未閉(PFO)”的先天性心髒結構缺陷。這種缺陷基本沒有臨床症狀,嬰兒時期可以不進行治療,但隨著研究深入卻發現,這個問題可能增加一些人群發生偏頭痛甚至卒中的風險。而這種“偏頭痛和卒中”的聯系,又以女性更為突出。

  “所以在面向一般大眾的一級預防指南裡,偏頭痛又再次被提及,特別是女性偏頭痛患者,還是應該引起重視的。”徐格林說,偏頭痛患者中,有些患者毫無先兆,但另一些患者卻是存在先兆的。在頭痛出現前,這些人群可能出現眼前有黑點、視野缺損、感覺異常的症狀,然後很快出現偏頭痛,而這些有先兆的人群,其偏頭痛與卒中的關聯風險可能更高。

  所以,如果您是一位女士,並有偏頭痛病史,特別是有先兆的偏頭痛病史,那麼一定得更加注意自己的健康。

  徐格林建議,這樣的女性首先要避開一些和卒中明確相關的危險因素,例如一定要戒煙,控制好自己的體重和相關代謝指標;

  此外,她們應該注重治療偏頭痛、降低偏頭痛的頻率,但在使用治療偏頭痛的藥物中卻不建議過度使用收縮血管的藥物;

  在日常生活中,也建議她們使用口服避孕藥以外的方法來科學避孕。不過,指南並未建議這一人群中使用卵圓孔未閉封堵術來預防腦卒中,所以也不用過度緊張甚至過度治療。

  家裡有2個以上腦血管病患者?你可能要主動接受一些檢查

  你可能聽說過,比如高血壓、糖尿病這類疾病,其實多少都有些家族聚集傾向:一來,遺傳的力量是強大的;二來,作為一種和生活方式密切相關的疾病,一個家族的人往往更容易具有某種同樣的不良生活方式。比如父母口味太重,孩子少有愛吃清淡口;父母自己就愛宅在家裡看電視,孩子變成運動健將的可能性當然低。

  不過在2015版指南中,專家們開始建議醫生通過詢問家族史來識別卒中風險高的個體,特別是一級親屬中有2例及以上蛛網膜下腔出血或顱內動脈瘤的人,有條件時可以考慮應用非侵襲性的方法進行顱內動脈瘤的篩查。

  “蛛網膜下腔出血又稱為原發性蛛網膜下腔出血,約占急性腦卒中的10%,是一種非常嚴重的常見疾病。而顱內動脈瘤通俗來說就是顱內的動脈管壁上有一個異常膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次於腦血栓和高血壓腦出血,位居第3。

  這個疾病如果在家庭中單發,那麼還不必過於緊張。但如果在一個家庭特別是一級親屬裡,如果出現多個病例,那麼就有必要主動預警了。”徐格林說,如果一個人的父母、子女或者同父母的兄弟姐妹中,有2個甚至更多人出現這類疾病,建議當事人還是應該主動采取一些措施。

  徐格林告訴記者,根據指南建議,這類人群倒不必立刻去做血管造影這一類檢查,因為這雖被視為診斷金標准,但具有一定的侵襲性和創傷性。作為篩查,只需要采取一些非侵襲性、也就是無創傷性的檢查,比如磁共振或CT的血管成像即可。

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